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深圳人的“五險一金”將變“六險一金”

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深圳人的“五險一金”將變“六險一金”!

深圳近日發(fā)布《深圳市長期護理保險辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法(征求意見稿)》,面向社會公開征求意見,截止日期為5月30日。這意味著,被稱為社?!暗诹U”的長期護理保險制度即將落地深圳,為全市失能人員及家庭提供持續(xù)、穩(wěn)定的護理保障。

基本醫(yī)保參保人全覆蓋 企業(yè)不新增負擔

長期護理保險是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務或資金保障的社會保險,被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育之后的社保“第六險”。

《辦法(征求意見稿)》明確,全市職工和居民基本醫(yī)保參保人同步參加長期護理保險,費率統(tǒng)一設定為0.25%。建立單位、個人、政府、社會多元共擔的籌資機制——

在職職工由用人單位和個人各承擔一半,其中單位繳費部分由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉,不增加企業(yè)負擔;

靈活就業(yè)人員個人承擔一半,另一半由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉;退休人員只繳納個人部分(0.125%);

居民由財政補助和個人各承擔一半,其中少兒學生群體不繳費并按規(guī)定享受待遇;

特困人員、低保對象等困難群體,按照規(guī)定進行參保資助。

各類人員的個人繳費部分均可由本人或其近親屬的職工基本醫(yī)保個人賬戶支付。

重度失能起步,居家護理報銷八成

制度實施后,經國家統(tǒng)一失能等級評估標準評定為重度失能的人員可享受待遇。

參保人可根據自身情況,選擇三種護理服務形式:居家護理(按小時付費,支付標準為80元/小時)、社區(qū)護理(按日付費,支付標準為100元/日)或機構護理(按月付費,月支付限額為3200元)。

基金支付比例分別為80%、80%、70%,向居家和社區(qū)服務護理傾斜。按一個月30日計算,月度基金支付上限分別為2560元、2400元和3200元。

符合條件的參保人,在享受基本生活照料服務期間發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療護理費用,長期護理保險基金將按同等比例另行支付,每月最高支付限額為1000元。

在經辦管理方面,依托國家醫(yī)保信息平臺開展長期護理保險信息系統(tǒng)建設,實現失能等級評估、定點管理、費用結算等全流程信息化辦理。參保人可通過線上渠道或醫(yī)保窗口提交申請,經審核與失能評估后,即可享受對應護理服務。

目前,《辦法(征求意見稿)》尚在征求意見階段,最終費率水平和具體參數仍有調整空間。意見反饋郵箱為:dybzc@shenzhen.gov.cn。

深圳探索多年,制度終將落地

實際上,深圳對長期護理保險制度的探索已歷時多年。2020年10月出臺的《深圳經濟特區(qū)養(yǎng)老服務條例》首次明確建立長期護理保險制度,設置長期護理保險制度的具體參數,包括參保范圍、繳費比例等,并擬于2021年3月1日實施,2021年10月1日起征繳長期護理保險費。



彼時深圳人社部門還專門發(fā)文宣傳:以2019年在崗人員月均工資10646元測算,按0.1%費率,在職職工個人每月僅需繳納約5.3元。

彼時深圳人社部門還專門發(fā)文解讀:《條例》規(guī)定長期護理保險費以本市上年度在崗職工月平均工資為基數,按照0.1%的比例逐月繳交,其中:

職工由用人單位和個人各按50%比例繳費;

退休人員、居民以及其他人員由個人繳費;

困難人群繳費由財政給予補助。

以2019年度在崗人員月平均工資10646元來測算:

按照0.1%的比例,即每人全年繳費約為128元,職工由用人單位和個人各按50%比例繳費,即各承擔約5.3元/月。

而退休人員、居民及其他人員由個人繳費,折合約10.6元/月。

然而,隨著國家層面頂層設計文件相繼出臺,要求各地在統(tǒng)一框架下推進制度建設,深圳市司法局、深圳市民政局于2025年9月啟動條例修正。此次深圳市醫(yī)療保障局另行發(fā)布專項辦法,正是在國家政策框架明確后的落地之舉。此次《辦法(征求意見稿)》將參保范圍界定為全市職工和居民基本醫(yī)保參保人,費率統(tǒng)一設定為0.25%,高于2021年條例中0.1%的舊方案。

深圳超百萬老人背后的現實需求

公開數據顯示,截至2024年末,深圳市常住人口2052萬人,60周歲及以上常住老年人口157.8萬人,占常住人口的7.7%。預計“十六五”末期,全市60歲以上常住老年人口占全市常住人口之比將超過10%。

"一人失能、全家失衡"是長期以來困擾失能老人家庭的現實壓痛點。重度失能者需要長時間、高頻次的照料,家庭成員往往需要放棄部分勞動時間,經濟負擔與照護壓力疊加。以機構護理為例,按照新辦法,失能老人每月可獲得最高3200元的護理費用基金支付,加上最高1000元的醫(yī)療護理補償,合計達4200元,可覆蓋相當部分的專業(yè)護理成本。

采寫:南都N視頻記者陳榮梅

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