照鏡子這件事，大多數(shù)人每天都在做，但真正看懂自己臉的，其實沒幾個。皮膚干、臉色黃、眼瞼上莫名多了塊東西，很多人習(xí)慣性地歸結(jié)為"最近沒睡好"或者"換季皮膚過敏"，拖著拖著也就算了。

但臨床上有一類情況值得重視：部分患者因為臉上持續(xù)出現(xiàn)一些說不清道不明的皮膚問題來就診，檢查之后發(fā)現(xiàn)血糖早就超標(biāo)了，自己渾然不覺。

糖尿病這個病，初期真的很"安靜"。尤其是二型糖尿病，在血糖逐漸升高的過程中，身體不一定會給出劇烈的提示。根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)，中國成人糖尿病患病率已超過12%。

但知曉率和控制率均不理想，相當(dāng)一部分患者在確診時已經(jīng)存在不同程度的并發(fā)癥，這意味著他們的血糖早在數(shù)年前就已經(jīng)開始失控。問題是，這段時間身體到底在發(fā)出什么信號？臉，是一個值得認(rèn)真審視的地方。

皮膚干燥脫屑，保濕霜救不了的那種

臉上出現(xiàn)持續(xù)的干燥感，緊繃、脫皮，換了好幾款護(hù)膚品都沒用，這不一定只是皮膚缺水的問題。高血糖狀態(tài)下，腎臟為了排出體內(nèi)過多的葡萄糖，排尿量會明顯增加，身體持續(xù)處于相對脫水的狀態(tài)，皮膚水分跟著下降。

更深層的原因在于，糖代謝紊亂會干擾皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的正常代謝周期，角質(zhì)層的更新修復(fù)能力下降，皮膚屏障功能出現(xiàn)損傷，鎖水能力減弱，外界的保濕成分很難真正起效。這種干燥是從細(xì)胞層面發(fā)生的，普通的護(hù)膚手段難以根本解決。

臉色暗沉發(fā)黃，睡夠了也沒精神

整張臉灰蒙蒙的，沒有血色，哪怕睡了八九個小時，看起來也像好幾天沒休息。這種暗沉和熬夜引發(fā)的黑眼圈不同，它是持續(xù)性的，而且覆蓋全臉。

血糖長期偏高時，體內(nèi)會不斷產(chǎn)生一種叫做晚期糖基化終末產(chǎn)物的物質(zhì)，這類物質(zhì)會與皮膚中的膠原蛋白發(fā)生交聯(lián)反應(yīng)，讓膠原蛋白逐漸硬化、失去活性，皮膚的透亮度和彈性隨之變差。

加上高血糖會損傷皮膚的微小血管，皮膚供氧能力下降，血色不足，臉色自然就暗下去了。這種變化用化妝品遮蓋，遮得了一時遮不了持續(xù)，根本在于代謝層面出了問題。

眼瞼出現(xiàn)淡黃色斑塊，不痛不癢但很顯眼

眼瞼靠近內(nèi)眥的位置，長出幾塊扁平的淡黃色斑塊，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，摸上去沒有硬結(jié)，也不疼不癢，但就是莫名其妙冒出來了。這在皮膚科有個專屬名稱，叫瞼黃疣，是脂質(zhì)代謝紊亂在皮膚上的典型體現(xiàn)。

糖尿病患者往往伴隨血脂代謝異常，低密度脂蛋白水平升高，脂質(zhì)在皮下沉積，眼瞼皮膚是全身最薄的皮膚之一，脂質(zhì)沉積后格外容易暴露出來。

瞼黃疣患者中合并血脂異常的比例超過60%，而血脂異常與血糖問題之間存在密切的代謝關(guān)聯(lián)，出現(xiàn)這種斑塊的人，很有必要同時檢查血糖和血脂。

臉上反復(fù)長瘡，消退慢、容易留印

這種瘡和青春期的痤瘡不太一樣，發(fā)作頻繁，紅腫明顯，消退的時間比普通痘痘長得多，愈合后還容易留下色素沉著，有時還伴有輕微的瘙癢或觸痛。高血糖的皮膚環(huán)境對細(xì)菌和真菌非常"友好"，皮下組織中葡萄糖濃度升高，為病原微生物的繁殖提供了充分的營養(yǎng)條件。

加上皮膚屏障受損，外界細(xì)菌更容易乘虛而入，而免疫功能下降又讓局部炎癥反應(yīng)難以及時終止。這種皮膚感染反復(fù)發(fā)作、愈合遲緩的狀態(tài)，在血糖控制不佳的患者中相當(dāng)普遍，內(nèi)分泌科和皮膚科醫(yī)生在接診時都會對此格外留意。

面部浮腫松弛，早上起來臉"腫"了一圈

早晨起床后臉頰和眼周容易浮腫，皮膚按上去有點(diǎn)軟，彈性明顯變差，輕輕拉扯一下就出現(xiàn)褶皺，這不是正常的年齡性老化，而是代謝紊亂帶來的綜合表現(xiàn)。

高血糖狀態(tài)下，腎臟對水鈉的調(diào)節(jié)能力減弱，體內(nèi)水分容易潴留，面部浮腫的情況隨之加重。更要緊的是，晚期糖基化終末產(chǎn)物持續(xù)損傷膠原蛋白和彈性蛋白，皮膚的支撐結(jié)構(gòu)從內(nèi)部瓦解，彈性下降、松弛加速，這種變化一旦發(fā)生，僅靠外用護(hù)膚品是很難逆轉(zhuǎn)的。

臉上出現(xiàn)上面這些變化，背后的信號不容忽視，當(dāng)然，面部皮膚的改變只是參考依據(jù)，確診糖尿病必須依賴空腹血糖、餐后兩小時血糖以及糖化血紅蛋白等實驗室指標(biāo)，不能靠看臉來下定論。

但如果同時出現(xiàn)多種上述變化，加上有口渴多飲、尿頻、乏力等身體感受，那就應(yīng)該抓緊時間去醫(yī)院做一次系統(tǒng)的血糖檢查，別拖著。

臉是身體狀態(tài)的一個出口，讀懂它釋放出的信號，比等到血糖失控造成嚴(yán)重后果再去就醫(yī)，主動得多，也值得。

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