近年來，隨著疫苗研發(fā)快速進(jìn)展，越來越多疫苗的適用人群已不再局限于青少年兒童，而是擴(kuò)展至全人群。例如，流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗等，面向成年人尤其是老年人開放預(yù)約，而在醫(yī)生眼里，這是恰恰需要保護(hù)的群體。

正值國(guó)家疾病預(yù)防控制局在上海舉辦主題宣傳活動(dòng)，呼吁“預(yù)防接種，苗助健康，全民行動(dòng)”，由上海市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)，“主動(dòng)預(yù)防接種，苗助全民健康”成人全周期免疫促進(jìn)暨帶狀皰疹公益科普活動(dòng)傳來消息：上海部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也正探索“疫苗處方”等積極舉措，推動(dòng)全民免疫加速落地。

用相對(duì)小額的預(yù)防投入，對(duì)沖遠(yuǎn)期的疾病傷害

“疫苗接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的公共衛(wèi)生措施，通過兒童免疫規(guī)劃，近年來，我們?cè)谙律鷥浩苽L(fēng)、防控麻疹等方面所取得的成果，多次印證了這點(diǎn)。”上海市疾病預(yù)防控制中心副主任孫曉冬表示，優(yōu)化成人預(yù)防接種服務(wù)體系，提高免疫服務(wù)可及性與便利性，不僅是應(yīng)對(duì)針對(duì)性挑戰(zhàn)的更優(yōu)解，更是加快建設(shè)健康中國(guó)的必答題。

我國(guó)正面臨人口老齡化程度持續(xù)加深和慢性病高發(fā)的“疊加”影響，數(shù)據(jù)顯示，78%以上的老年人患有至少一種以上慢性病，給公共服務(wù)供給、社會(huì)保障制度可持續(xù)發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。

“成人預(yù)防接種是健康治理中名副其實(shí)的‘小支點(diǎn)、大杠桿’�！睂O曉冬表示，它是社會(huì)健康的“減震器”，用確定的、相對(duì)小額的前期預(yù)防投入，能有效對(duì)沖遠(yuǎn)期的疾病傷害與照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)；它是醫(yī)保負(fù)擔(dān)的“減壓閥”，助力降低治療和護(hù)理方面的支出、維持基金長(zhǎng)期可持續(xù)；最后，它也是銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的“動(dòng)力杠桿”，讓中老年人減少病痛、保持健康自理，繼續(xù)參與社會(huì)。

他特別談到，針對(duì)50歲以上中老年人群、慢性病人群，預(yù)防的“投入產(chǎn)出比”更高，這一人群是促進(jìn)成人預(yù)防接種工作中的核心“發(fā)力點(diǎn)”。

本次活動(dòng)以“帶狀皰疹”為科普切入點(diǎn)，正是基于它“瞄準(zhǔn)”免疫缺口的發(fā)病機(jī)制，和對(duì)中老年人群的廣泛影響。年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。同時(shí)，慢性病患者、自身免疫性疾病及免疫功能低下人群，也都是帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)人群。

“全人群中有90%的人身體里攜帶水痘帶狀皰疹病毒，潛伏在體內(nèi)，免疫功能一下降，病毒就會(huì)興風(fēng)作浪攻擊神經(jīng)。全國(guó)每年罹患帶狀皰疹的人群接近600萬。”復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院疼痛科、康復(fù)科執(zhí)行主任鄭擁軍表示，對(duì)患者而言，帶狀皰疹持續(xù)劇烈的疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，疼痛時(shí)間甚至可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

“在長(zhǎng)期的疾病影響下，慢性病患者的‘免疫缺口’往往更大，當(dāng)遭遇帶狀皰疹，就意味著更復(fù)雜的病程、更沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”上海市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病�？品謺�(huì)主任委員、上海長(zhǎng)征醫(yī)院心內(nèi)科主任梁春還談到，盡管患帶狀皰疹后心腦血管事件的發(fā)生率較低，但仍有研究表明，患帶狀皰疹后短期內(nèi)心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，帶狀皰疹發(fā)病后1周內(nèi)心梗風(fēng)險(xiǎn)增加68%，1個(gè)月內(nèi)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加78%……復(fù)雜深刻的疾病影響，也反映出“預(yù)防先行”的重要性。

從“人找疫苗”到“疫苗找人”，降低居民健康管理門檻

近年，國(guó)家積極推動(dòng)醫(yī)防協(xié)同，不斷完善成人預(yù)防接種服務(wù)體系建設(shè)，為“全民行動(dòng)”提供了路徑與支撐。

“基層是預(yù)防接種的‘最后一公里’，社區(qū)衛(wèi)生工作的核心之一就是讓服務(wù)更便民、更可及，降低每個(gè)居民的健康管理門檻�！逼謻|新區(qū)北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曹亞軍表示，“在預(yù)防接種領(lǐng)域，我們也做了大量工作，把‘人找疫苗’轉(zhuǎn)變?yōu)椤呙缯胰恕�。例如，我們依托家庭醫(yī)生服務(wù)體系，把疫苗評(píng)估、接種提醒融入居民的日常慢病管理中，助力實(shí)現(xiàn)‘治慢病、防共病’的一體化�！�

為響應(yīng)今年國(guó)家“全民行動(dòng)”的主題號(hào)召，活動(dòng)當(dāng)日，在上海市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，上�？茖W(xué)會(huì)堂內(nèi)同步組織開展了“主動(dòng)預(yù)防接種，苗助全民健康”主題健康咨詢活動(dòng)，吸引了不少中老年市民前來。現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生們基于每個(gè)人的身體基礎(chǔ)情況提供個(gè)體化的預(yù)防接種建議。

健康咨詢活動(dòng)吸引眾多市民

目前，多地已在積極推行“疫苗處方”、擴(kuò)大公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)等創(chuàng)新舉措，把預(yù)防評(píng)估納入臨床決策鏈、深度融入基層醫(yī)療服務(wù)體系�！巴ㄟ^‘疫苗處方’，全科醫(yī)生可以在日常隨訪中，直接向有感染風(fēng)險(xiǎn)的人群提供針對(duì)性的接種建議，減少居民往返奔波，也提升了預(yù)防接種的可及性與就醫(yī)體驗(yàn)。”浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任醫(yī)師朱立場(chǎng)同時(shí)談到，免疫力缺乏、慢病纏身的中老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對(duì)象，然而，一些人還存在“疫苗猶豫”。其實(shí)，慢性病患者不是疫苗接種的禁忌人群，市民在接種前可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長(zhǎng)、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種。