當(dāng)我們這代人步入老年，或許將直面一場(chǎng)醫(yī)院短缺危機(jī)。

曾被視為“鐵飯碗”的醫(yī)生群體，正面臨薪資大幅下滑的困局，部分人收入甚至暴跌三分之一。

2025年，全國(guó)看病人數(shù)持續(xù)上升，但已有1000多家醫(yī)院倒閉，數(shù)千家醫(yī)院、藥店主動(dòng)退出醫(yī)保體系。

這意味著患者前往這些機(jī)構(gòu)看病時(shí)，無(wú)法使用醫(yī)保，需全額自費(fèi)。

全國(guó)多省市已有多家醫(yī)院宣布停擺。

不久前，江西省一家二甲醫(yī)院宣布停擺，315名職工全部下崗。江蘇一家有24年歷史的老牌醫(yī)院、重慶一家投資30億元的腫瘤醫(yī)院，也未能幸免。

不久前，江西省一家二甲醫(yī)院宣布停擺，315名職工全部下崗。江蘇一家有24年歷史的老牌醫(yī)院、重慶一家投資30億元的腫瘤醫(yī)院，也未能幸免。

中文互聯(lián)網(wǎng)上，醫(yī)護(hù)人員的吐槽隨處可見(jiàn)。

有人稱(chēng)自己月薪僅1600元，收入甚至低于工廠工人。

有醫(yī)生透露，自己每月要值八次夜班，“生產(chǎn)隊(duì)的驢都沒(méi)這么拼”，而績(jī)效工資每月僅500元。

更有甚者，部分醫(yī)院開(kāi)始克扣員工午餐補(bǔ)貼、停發(fā)公積金，經(jīng)營(yíng)困難的跡象已然顯現(xiàn)。

種種跡象表明，中國(guó)醫(yī)療行業(yè)或許正迎來(lái)一場(chǎng)深度洗牌。

不少人感到困惑：中國(guó)老年人口眾多，看病需求旺盛，醫(yī)院為何會(huì)陷入不賺錢(qián)甚至倒閉的困境？未來(lái)看病又該何去何從？

這場(chǎng)洗牌的背后，是部分醫(yī)院的三大支柱集體崩塌。

醫(yī)院依賴(lài)國(guó)家醫(yī)保補(bǔ)貼作為主要收入來(lái)源的時(shí)代已徹底結(jié)束。

對(duì)比國(guó)際醫(yī)療費(fèi)用后，許多人意識(shí)到我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相對(duì)低廉。

這背后有兩方面原因：一是我國(guó)醫(yī)護(hù)人員工資水平遠(yuǎn)低于歐美日韓，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本較低；二是國(guó)家長(zhǎng)期對(duì)醫(yī)院給予高額補(bǔ)貼。

例如，某項(xiàng)藥品、手術(shù)或檢查原價(jià)100元，國(guó)家補(bǔ)貼40元，患者只需支付60元。

但許多人不知道的是，過(guò)去國(guó)家補(bǔ)貼曾是部分醫(yī)院心照不宣的重要收入來(lái)源。

醫(yī)院為患者做的檢查越多、開(kāi)的藥品越多，獲得的國(guó)家補(bǔ)貼就越多。

據(jù)了解，2024年中國(guó)已有一批醫(yī)院年收入超過(guò)百億元，部分醫(yī)院的收入甚至相當(dāng)于一座城市的年度醫(yī)保支出總和。部分醫(yī)院收入增速高達(dá)11%，超過(guò)同期中國(guó)GDP增速，堪稱(chēng)“經(jīng)營(yíng)有方”。

這其中，國(guó)家補(bǔ)貼功不可沒(méi)。

這也是為何部分醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)過(guò)度檢查、過(guò)度開(kāi)藥的現(xiàn)象——有些檢查確有必要，但有些則值得商榷。

但如今，游戲規(guī)則已變。國(guó)家醫(yī)保局近年來(lái)啟動(dòng)了DRG/DIP支付改革。

通俗來(lái)講，這是一種“按病種付費(fèi)”的改革：

例如，醫(yī)院治療肺炎患者，醫(yī)保最多補(bǔ)貼8000元，超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān)，低于8000元的部分則歸醫(yī)院所有。這對(duì)大型醫(yī)院影響有限，它們規(guī)模大、醫(yī)術(shù)高，能適應(yīng)改革；但對(duì)過(guò)去依賴(lài)醫(yī)保補(bǔ)貼生存的小型醫(yī)院而言，無(wú)疑是巨大沖擊。

地方財(cái)政補(bǔ)貼縮水。

過(guò)去幾年，受疫情等因素影響，全球經(jīng)濟(jì)增速放緩，部分城市財(cái)政壓力加大，對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼隨之縮水。

醫(yī)院要么關(guān)門(mén)，要么降薪減福利。

2024年，中國(guó)約57%的醫(yī)務(wù)人員遭遇工資下降，且降幅普遍超過(guò)20%。曾經(jīng)的“鐵飯碗”，

如今光環(huán)不再。

如果說(shuō)財(cái)政補(bǔ)貼減少和支付改革只是“傷筋動(dòng)骨”，那么人口結(jié)構(gòu)變化則將醫(yī)院推向了更深的困境。

一頭是新生兒減少，一頭是老年人口增加。

新生兒數(shù)量減少后，婦產(chǎn)科、兒科首當(dāng)其沖。這些科室要么倒閉合并，要么人員被迫轉(zhuǎn)崗。

例如，今年4月，江西省婦幼保健院與省兒童醫(yī)院合并，選擇“抱團(tuán)取暖”。

此時(shí)可能有人會(huì)問(wèn)：新生兒減少了，但老年人口在增加，他們患病多，難道不會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)收入嗎？

這里有個(gè)冷知識(shí)：當(dāng)人口結(jié)構(gòu)年輕化時(shí)，年輕人更易患急性傳染病，這類(lèi)疾病需要住院治療，而住院費(fèi)用正是醫(yī)院的主要收入來(lái)源。

而老年人多患慢性病，如糖尿病、高血壓等，這類(lèi)疾病通常無(wú)需住院，僅需門(mén)診治療，這直接導(dǎo)致醫(yī)院收入銳減。

未來(lái)中國(guó)醫(yī)院會(huì)越來(lái)越少嗎？醫(yī)院收入減少，會(huì)向患者收取更多費(fèi)用嗎？

先別擔(dān)心。未來(lái)花“冤枉錢(qián)”的情況會(huì)減少。

過(guò)去部分醫(yī)院靠過(guò)度治療、虛假宣傳盈利的模式將難以為繼。

但醫(yī)院要生存，仍需盈利。公立醫(yī)院不會(huì)讓人“看不起病”，但部分費(fèi)用可能會(huì)有所上漲，這在所難免。

隨著部分醫(yī)院倒閉，患者會(huì)向三甲醫(yī)院，尤其是大城市的三甲醫(yī)院集中，掛號(hào)

等待時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)。

不過(guò)無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)：目前倒閉的多是疫情后盲目擴(kuò)張、經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)院，這是行業(yè)洗牌的自然結(jié)果。

基層醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)正在加速，旨在保障基本醫(yī)療需求。

未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程治療等政策紅利可能逐步落地，讓患者足不出戶(hù)就能看病。但這需要時(shí)間，在此之前，人們可能還需多花些錢(qián)、多跑幾趟醫(yī)院。