近日，由中國醫(yī)藥教育協(xié)會主辦的全國加速康復(fù)外科（ERAS）全程營養(yǎng)示范病房評審結(jié)果正式公布。在陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院王智翔調(diào)研員與張小弟副院長的指導(dǎo)下，沈乃營副院長帶領(lǐng)普通外科三病區(qū)（肝膽外二科）順利通過評審，獲評“全國ERAS全程營養(yǎng)示范病房”，成為咸陽市首家、陜西省第二家獲此國家級資質(zhì)的臨床科室。此舉標(biāo)志著該院加速康復(fù)外科建設(shè)與多學(xué)科協(xié)同診療水平邁入?yún)^(qū)域先進(jìn)行列。

深耕重點(diǎn)?？?，持續(xù)引領(lǐng)區(qū)域發(fā)展

普通外科三病區(qū)（肝膽外二科）作為陜西省及咸陽市的重點(diǎn)?？?，同時擔(dān)任咸陽市普通外科質(zhì)控中心、微創(chuàng)委員會主委單位及普通外科聯(lián)盟主委單位，長期深耕肝膽胰脾、胃腸等外科領(lǐng)域，曾開展多項咸陽市首例微創(chuàng)技術(shù)，在急危重癥與疑難疾病診療中積累了豐富經(jīng)驗。經(jīng)過幾代人的努力，該科室已發(fā)展為咸陽市肝膽普外科急危重及疑難疾病診療會診中心、腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)基地，業(yè)務(wù)范圍、技術(shù)實力與治療效果居區(qū)域前列，為爭創(chuàng)國家級示范病房奠定了扎實基礎(chǔ)。

多學(xué)科協(xié)同發(fā)力，營養(yǎng)管理成核心支撐

加速康復(fù)外科的核心在于通過多學(xué)科協(xié)作優(yōu)化圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)快速康復(fù)。此次創(chuàng)建過程中，普通外科三病區(qū)聯(lián)合營養(yǎng)科、麻醉科、康復(fù)科、藥學(xué)部、精神心理科、中醫(yī)科等多科室組建協(xié)作團(tuán)隊，構(gòu)建起覆蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全流程ERAS管理體系。

其中，營養(yǎng)科作為核心支撐科室，深度融入患者圍手術(shù)期診療全過程，建立了“營養(yǎng)篩查—專業(yè)評估—方案制定—動態(tài)調(diào)整”的閉環(huán)管理模式。術(shù)前精準(zhǔn)篩查營養(yǎng)風(fēng)險，術(shù)中協(xié)同把控代謝狀態(tài)，術(shù)后指導(dǎo)早期進(jìn)食與營養(yǎng)支持，有效降低術(shù)后腸道紊亂、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。同時，營養(yǎng)科與普外三病區(qū)建立常態(tài)化協(xié)作機(jī)制，將營養(yǎng)篩查評估表嵌入電子病歷，每7天復(fù)評，大手術(shù)后重新評估，確保營養(yǎng)干預(yù)的制度化與規(guī)范化。

此外，麻醉科精準(zhǔn)實施體溫與液體調(diào)控，康復(fù)科定制個性化術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，藥學(xué)部全程優(yōu)化疼痛管理，精神心理科開展針對性心理疏導(dǎo)，形成了多學(xué)科協(xié)同的ERAS診療體系。

中醫(yī)特色融合，提升患者康復(fù)體驗

在加速康復(fù)實踐中，中醫(yī)科團(tuán)隊依托經(jīng)絡(luò)學(xué)說與臟腑相關(guān)理論，為術(shù)后患者量身定制耳穴操，并將教學(xué)視頻投放至臨床一線。針對術(shù)后疼痛、氣血不暢、長期臥床易引發(fā)并發(fā)癥等問題，通過耳穴刺激疏通氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能，以非藥物干預(yù)方式提升患者術(shù)后舒適度，實現(xiàn)了現(xiàn)代加速康復(fù)理念與傳統(tǒng)中醫(yī)的有機(jī)融合，成為ERAS病房中的特色亮點(diǎn)。

典型案例彰顯協(xié)同價值

84歲的吳大爺因乙狀結(jié)腸惡性腫瘤入住普通外科三病區(qū)，入院時營養(yǎng)風(fēng)險評分為5分，合并低蛋白血癥、重度貧血等多種基礎(chǔ)疾病。營養(yǎng)科第一時間參與多學(xué)科討論，制定術(shù)前口服營養(yǎng)補(bǔ)充聯(lián)合靜脈營養(yǎng)方案，改善其營養(yǎng)狀況。術(shù)后第4天，營養(yǎng)科再次專項會診，制定個性化營養(yǎng)指導(dǎo)，明確每日能量及蛋白質(zhì)攝入目標(biāo)，配合中醫(yī)科、藥學(xué)部等協(xié)同診治，助力患者順利康復(fù)。該案例成為營養(yǎng)科與普外三病區(qū)協(xié)作實施ERAS管理的典型范例。

持續(xù)深化ERAS理念，守護(hù)區(qū)域百姓健康

從單一科室診療到多學(xué)科協(xié)同攻堅，從常規(guī)外科治療到全周期營養(yǎng)康復(fù)護(hù)航，此次國家級示范病房的獲評，是對醫(yī)院專科建設(shè)與協(xié)同診療能力的權(quán)威認(rèn)可。未來，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院將持續(xù)深化ERAS理念，完善多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，優(yōu)化圍手術(shù)期營養(yǎng)管理流程，將更規(guī)范、個性化的加速康復(fù)服務(wù)延伸至更多外科診療領(lǐng)域，以專業(yè)、高效、有溫度的醫(yī)療服務(wù)守護(hù)區(qū)域百姓健康。

責(zé)任編輯：安心 審核：楊勇

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