“爺爺，跟我念，張大嘴巴啊啊啊……”在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院（湖南大學(xué)附屬長(zhǎng)沙醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房里，就讀小學(xué)二年級(jí)的小孫兒正依偎在黃先生身旁，幫助重新學(xué)習(xí)說(shuō)話的爺爺練習(xí)漢語(yǔ)拼音，這溫馨的一幕讓所有人動(dòng)容。

就在一周前，黃先生因?yàn)橹酗L(fēng)后遺癥，深深地陷入失語(yǔ)困境。在康復(fù)醫(yī)學(xué)科，系統(tǒng)的言語(yǔ)康復(fù)治療，幫助他重啟語(yǔ)言“開(kāi)關(guān)”。

故障溯源，言語(yǔ)信號(hào)斷在哪兒？

“醫(yī)生，他什么都聽(tīng)得懂，就是說(shuō)不出來(lái)，哪怕一個(gè)字也好啊……”在長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，家人們心急如焚地向醫(yī)生解釋著黃先生的病情。20天前，63歲的黃先生突發(fā)急性缺血性腦卒中。經(jīng)治療后雖然脫離了生命危險(xiǎn)、恢復(fù)了意識(shí)清醒，但黃先生的喉嚨卻像被按下了“靜音鍵”——每次開(kāi)口，臉憋得通紅，卻一個(gè)音都發(fā)不出。

黃先生的病情牽動(dòng)著全家的心，他們希望康復(fù)治療能夠在幫助黃先生偏癱的肢體逐漸恢復(fù)的同時(shí)，讓他盡早能夠開(kāi)口說(shuō)話。

入院后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科言語(yǔ)治療師柳亞婷為黃先生進(jìn)行了一次全面的言語(yǔ)功能評(píng)估，發(fā)現(xiàn)黃先生連最簡(jiǎn)單的口部動(dòng)作都無(wú)法執(zhí)行——咂唇、鼓腮、咧嘴、吹氣、彈舌等動(dòng)作全部失敗，不是肌肉無(wú)力，而是想做動(dòng)作但嘴巴亂動(dòng)，找不到正確的發(fā)音位置。

黃先生被診斷為Broca失語(yǔ)合并重度口顏面失用、言語(yǔ)失用。通俗來(lái)說(shuō)，黃先生大腦中負(fù)責(zé)“把想法變成發(fā)音動(dòng)作”的“程序員”罷工了：大腦明明知道要說(shuō)什么，卻無(wú)法向嘴唇、舌頭、下頜發(fā)出精確的指令。

從零開(kāi)始，三步為故障的言語(yǔ)系統(tǒng)重新“接線”

考慮到黃先生目前連最基礎(chǔ)的非語(yǔ)言口部動(dòng)作都執(zhí)行不了，如果直接跳到發(fā)音環(huán)節(jié)，無(wú)異于讓一個(gè)還沒(méi)學(xué)會(huì)握方向盤的人直接上路“飆車”。

于是治療師決定退后一步——從零開(kāi)始，為掉線的指令重新“接線”。

第一步：?jiǎn)拘选靶菝叩募∪狻?/p>

針對(duì)完全無(wú)法主動(dòng)執(zhí)行動(dòng)作的現(xiàn)狀，治療師首先采用了被動(dòng)與主動(dòng)輔助刺激療法。通過(guò)專業(yè)口周按摩手法，配合冰棉簽、口咽振動(dòng)棒等工具，對(duì)黃先生的口唇、舌面、頰肌進(jìn)行系統(tǒng)性的感覺(jué)輸入，增強(qiáng)口部肌肉的本體感覺(jué)。

第二步：繞開(kāi)“程序故障”

既然大腦意識(shí)層面的指令發(fā)不出去，治療師另辟蹊徑：一些刻在神經(jīng)系統(tǒng)深處的原始動(dòng)作，往往比后天習(xí)得的發(fā)音指令更頑固，也更難被腦損傷完全抹去。反復(fù)練習(xí)這些動(dòng)作，有助于觸發(fā)黃先生的發(fā)音“開(kāi)關(guān)”。

首先是咂唇。治療師通過(guò)一次又一次引導(dǎo)黃叔叔反復(fù)做“咂唇”動(dòng)作——上下唇自然閉合后輕輕彈開(kāi)。就在某一次咂唇的瞬間，氣流沖破聲帶的振動(dòng)，意外撞出了一個(gè)含糊卻真切的音節(jié)：“Ba……BaBa�！�

這是黃叔叔入院以來(lái)發(fā)出的第一個(gè)有意義的詞。

之后，治療師讓黃先生吹蠟燭來(lái)練習(xí)吹氣，在這個(gè)過(guò)程中逐漸引導(dǎo)他將牙齒輕輕咬合。在一次又一次的送氣動(dòng)作中，便有了“S”音的誕生。

打哈欠時(shí)，咽腔會(huì)自然擴(kuò)張，軟腭上抬，聲帶處于最放松的振動(dòng)狀態(tài)。治療師抓住黃先生打哈欠收尾的瞬間順勢(shì)引導(dǎo)，用最自然的方式，幫他重新找回了第一個(gè)元音a。

第三步：輔助訓(xùn)練

針對(duì)彈舌、鼓腮等精細(xì)動(dòng)作的完全喪失，治療師借助吸管、壓舌板等工具進(jìn)行輔助，并采用肌內(nèi)效貼精準(zhǔn)地貼在口周肌群上，像一雙溫柔而有力的手，輔助那些還不太聽(tīng)使喚的肌肉找到正確發(fā)力方向，讓聲音更加清晰穩(wěn)定。

可喜的是，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的言語(yǔ)康復(fù)治療，僅用7天的時(shí)間，那條曾經(jīng)徹底中斷的語(yǔ)言通路，被一段一段地重新接通，黃先生已經(jīng)能使用3-4字簡(jiǎn)單詞語(yǔ)與醫(yī)護(hù)人員、家人進(jìn)行溝通交流。

專家提醒，如果您的家人正面臨“有口難言”的困境，請(qǐng)不要放棄，也不要盲目讓患者反復(fù)“跟我讀”，而是及時(shí)接受正規(guī)的康復(fù)治療，通過(guò)科學(xué)的方法找到那條堵住的路障，一寸一寸，重新接通世界的聲音。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者梅玫 通訊員丁雅菲 柳亞婷

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