凌晨?jī)牲c(diǎn)的基層衛(wèi)生院，一場(chǎng)因“拒診”引發(fā)的拉鋸戰(zhàn)將醫(yī)患矛盾再次推上風(fēng)口浪尖。半歲不到的嬰孩頻繁嘔吐，值班的年輕大夫摸了摸底，坦承自己技術(shù)有限沒法看，建議連夜去縣城。焦灼的家屬覺得被敷衍，撂下狠話要告到國家部委。大夫被逼急了，脫口而出一句“愛去哪告去哪”，徹底點(diǎn)燃了火藥桶。

圖源 梅斯醫(yī)學(xué)MedSci官方賬號(hào)

這出鬧劇里，沒有大奸大惡，全是被現(xiàn)實(shí)逼到墻角的無奈。

翻開這名大夫的簡(jiǎn)歷，其實(shí)很能代表當(dāng)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的底色：全科定向生，在兒童科室短暫輪轉(zhuǎn)了兩個(gè)月，主要進(jìn)修的是麻醉。面對(duì)一個(gè)可能存在腸套疊或嚴(yán)重脫水風(fēng)險(xiǎn)的半歲嬰兒，別說在缺醫(yī)少藥的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就是放在設(shè)備齊全的縣級(jí)醫(yī)院，這也屬于需要高度警惕的急癥。他沒有為了撐門面硬頭皮接下，而是選擇了把安全放在第一位。從規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的角度看，這不僅沒毛病，反而是對(duì)患者生命負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。但錯(cuò)就錯(cuò)在，深夜里的溝通方式太生硬，最終讓理性的“轉(zhuǎn)診建議”變了味。

家屬的憤怒同樣可以理解。孩子病了，大半夜求醫(yī)無門，那種孤立無援的恐慌很容易轉(zhuǎn)化為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的攻擊。但這背后，折射出的是大眾對(duì)分級(jí)診療制度的認(rèn)知錯(cuò)位。很多人默認(rèn)，只要穿著白大褂，就得包治百病。一旦基層機(jī)構(gòu)如實(shí)告知自己“吃不透”，往往會(huì)被扣上推諉扯皮的帽子。這種把基層醫(yī)院當(dāng)成“萬金油”的期待，本身就是不切實(shí)際的。

真正該被審視的，是長期處于失衡狀態(tài)的兒科生態(tài)。干兒科，費(fèi)神不討好，日均接診量遠(yuǎn)超其他科室，但收入常常墊底。更讓人寒心的是，這里是醫(yī)鬧的重災(zāi)區(qū)。挨罵挨打是家常便飯，出了糾紛醫(yī)護(hù)人員往往首當(dāng)其沖被處罰。在這樣的高壓鍋里熬著，大夫們自然學(xué)會(huì)了自我保護(hù)。于是，越來越多的人說話滴水不漏，遇到棘手情況首選“往外推”。這種看似冷漠的防御性做派，實(shí)則是整個(gè)行業(yè)在畸形考核和缺乏安全感環(huán)境下長出的繭子。

別拿道德的大棒去敲打那個(gè)發(fā)飆的年輕大夫，也別一味指責(zé)家屬胡攪蠻纏。要想終結(jié)這種深夜里的互相傷害，光靠呼吁包容遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。只有把真金白銀和優(yōu)質(zhì)資源切實(shí)砸向基層，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制建立起來，讓守在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)生有底氣看病、有保障行醫(yī)，老百姓在半夜遇到突發(fā)疾病時(shí)，才能真正踏實(shí)。

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