“大夫，我血糖高，能種牙嗎？”“為什么我鄰居種完臉腫得厲害？”“診所說我啥都能種，怎么到醫(yī)院你們就不給種？”……在威海市中醫(yī)院口腔科門診，科室主任劉艷軍每天都會遇到帶著類似疑問來就診的老年患者。

老年人種植牙熱情高漲

但隱患不容忽視

種植牙被稱為“人類的第三副牙齒”，在功能、美觀和舒適度上，都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)鑲牙。近年來，隨著國家集采政策落地，種植牙價格大幅下降，越來越多老年人將其視為修復缺牙的首選。

“價格下來了，老百姓覺得能種得起了，熱情很高?！眲⑵G軍說，然而，她在下社區(qū)幫扶過程中，卻頻頻發(fā)現(xiàn)這股“種牙熱”背后的隱患——“許多基層醫(yī)生反映，大量老年患者種牙后，臉腫得特別厲害，看著就挺嚇人?！?/p>

劉艷軍解釋，種牙本質上是一個手術，術后出現(xiàn)一定的炎性反應和腫脹是正常現(xiàn)象?！暗绻淮涡苑N太多顆，加上老年人身體底子本來就弱，有時腫脹就會非常嚴重?！标P鍵在于，老人的身體能否承受住如此強度的炎癥反應。

就診時，請“把所有藥都拎來”

臨床上，劉艷軍遇到過許多因禁忌癥被勸退的患者?！胺N植牙并非適合所有人，通常分為絕對禁忌癥和相對禁忌癥兩大類?！彼龔娬{，在進行種植治療前，醫(yī)生必須對患者的全身健康狀況和口腔局部條件進行全面的風險評估。

面對日益增多的老年種植需求，劉艷軍給患者和家屬提出了幾條“硬杠杠”。

“上了年紀的老人一定要帶著家屬一起來?？梢允亲优?，也可以是已經長大的孫輩?！眲⑵G軍說，醫(yī)生與家屬交代病情、討論治療方案時，家屬必須在場。手術風險等事項必須講得明明白白?！熬驮\時，請將自己所有的病歷及平時服用的藥物都帶上?！?/p>

對于部分患者“醫(yī)院不給種、診所卻說可以”的困惑，劉艷軍直言：“臨床上總結的這些絕對和相對禁忌癥，都是‘血的教訓’，也是前輩老師們反復叮囑的經驗。我們這樣做，歸根結底是對患者負責。”

糖尿病、骨質疏松成種牙主要“攔路虎”

在臨床實踐中，糖尿病是最為典型的相對禁忌癥之一。

“很多糖尿病患者牙齒脫落，是因為牙周狀況差，牙槽骨萎縮，導致全口假牙戴不住?？吹絼e人種了牙不用摘戴、吃東西也方便，他們也很想種?！眲⑵G軍說，但種牙就像在骨頭里“擰一顆螺絲”，需要這顆釘子和骨頭長到一起?！叭绻B手上割個小口子都長時間不愈合，更別說切開牙齦、在骨頭上操作了。糖尿病患者傷口愈合困難，種牙后的炎癥反應也會很重?！?/p>

臨床上，判斷糖尿病患者能否種牙，關鍵看一個指標——糖化血紅蛋白，它能反映近兩三個月內的平均血糖水平。

另一個容易被忽視的問題是骨質疏松?！坝行┕琴|疏松患者正在服用的藥物，恰恰不適合種牙。如果強行種植，種植區(qū)的骨頭可能會出現(xiàn)類似骨髓炎的情況，遲遲無法愈合，處理起來非常棘手。”劉艷軍說。

最后，劉艷軍提醒，種植牙雖然被譽為“人類的第三副牙齒”，但假牙就是假牙，“什么牙也比不上自己的真牙。最好最貴的假牙并不適合所有人，多方考量，最適合咱自己的才是最好的?！?/p>

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種植牙的絕對禁忌癥

存在以下情況的患者，通常不建議進行種植牙手術，因為手術風險極高或可能加重原有疾?。?/p>

1.嚴重的全身性疾病：如美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級為IV級和V級的患者，包括新近發(fā)生的心肌梗死、嚴重的腎功能不全、失控的內分泌系統(tǒng)疾病等。

2.特定的藥物治療史：正在靜脈注射雙膦酸鹽類藥物的患者。

3.癌癥治療期：正在接受頭頸部放射治療或化學治療的患者。

4.長期服用特定藥物：需要定期服用類固醇類藥物，可能影響骨愈合的患者。

5.不良生活習慣：有吸毒、酗酒史且無法戒除的患者。

6.精神心理狀況：患有嚴重精神疾病，無法配合治療的患者。

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種植牙的相對禁忌癥

以下情況會增加種植手術的風險或影響成功率，但在經過有效控制或調整后，仍可能進行種植治療：

1.控制不佳的慢性病

糖尿?。貉强刂撇患?如糖化血紅蛋白>8.0%)會影響傷口愈合，增加感染和種植體周圍炎的風險。在血糖得到良好控制后，可謹慎進行種植。

骨質疏松：可能影響種植體與骨骼的結合

心血管疾?。喝绺哐獕?、心臟病等，需在病情穩(wěn)定、相關指標控制良好的情況下，經?？漆t(yī)生評估后進行。

2.不良生活習慣

吸煙：吸煙會顯著影響骨愈合能力，增加種植失敗的風險。醫(yī)生通常會建議患者在術前術后戒煙。

3.特殊生理時期

妊娠期：為避免對胎兒造成潛在風險，通常建議延期治療。

頜骨發(fā)育期：未成年人頜骨尚未發(fā)育完全，不適合進行種植。

4.口腔局部問題

未經控制的嚴重牙周?。罕仨毾冗M行系統(tǒng)的牙周治療，待病情穩(wěn)定后才能考慮種植。

口腔局部感染或病變：如缺牙區(qū)存在頜骨囊腫、骨髓炎、較嚴重的軟組織病變等，需先進行治療。

不良咬合習慣：如嚴重的夜磨牙、緊咬牙等，會給種植體帶來過大負荷，需佩戴保護墊等進行干預。

骨量不足：缺牙區(qū)骨量不足是常見問題，但通?？梢酝ㄟ^植骨等外科手術來解決。

來源：威海市中醫(yī)院