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“我才30歲，不常吃海鮮喝啤酒，怎么尿酸也高？”太原市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科診室里，程序員小張拿著化驗(yàn)單向醫(yī)生求助。醫(yī)生輕輕按了按他微微隆起的腹部：“問(wèn)題可能就在這兒?！?/p>

像小張這樣年輕、沒(méi)有明顯高嘌呤飲食史卻查出高尿酸的患者，近年來(lái)越來(lái)越多。4月15日，太原市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師高穎提醒，高尿酸血癥早已不是中老年人的“專利”，久坐少動(dòng)、熬夜、壓力大、腹部脂肪堆積，正成為推高尿酸的“隱形殺手”。

1 尿酸超標(biāo)年輕化

“正常飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸超過(guò)420μmol/L，即可診斷為高尿酸血癥。”高穎說(shuō)，我國(guó)高尿酸發(fā)病率持續(xù)上升，年輕化趨勢(shì)明顯。目前，門診接診患者中，尿酸超標(biāo)的年輕人明顯增多。

“尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。當(dāng)生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，血尿酸就會(huì)超標(biāo)。”高穎提醒，很多人以為高尿酸只會(huì)引起痛風(fēng)，事實(shí)遠(yuǎn)非如此。長(zhǎng)期過(guò)飽和的尿酸會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、腎臟、血管壁等部位，不僅會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還可能導(dǎo)致腎結(jié)石、慢性腎損傷，同時(shí)增加患高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2 無(wú)癥狀才更危險(xiǎn)

“很多患者是體檢發(fā)現(xiàn)尿酸高，但一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有，就不當(dāng)回事。”高穎翻出一份病歷，指著上面的記錄說(shuō)，“這位患者，42歲，去年體檢尿酸480，沒(méi)有任何不舒服，連復(fù)查都沒(méi)來(lái)。今年再體檢，尿常規(guī)已經(jīng)出現(xiàn)蛋白，腎功能顯示肌酐也偏高了?！彼龂@了口氣，“這才半年多，腎臟已經(jīng)受到損傷。”

“這樣的例子幾乎每天都能遇到。”高穎提醒，沒(méi)有癥狀，不等于沒(méi)有傷害。尿酸鹽結(jié)晶就像玻璃渣子，在血管里、腎臟里慢慢磨損，等你感覺(jué)到痛，往往已經(jīng)晚了。

她反復(fù)叮囑：“無(wú)論有沒(méi)有關(guān)節(jié)痛，只要尿酸超標(biāo)，就應(yīng)盡早干預(yù)——調(diào)整飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，把尿酸控制在安全范圍。高尿酸血癥既是一種獨(dú)立的代謝性疾病，也是多種慢性病的‘導(dǎo)火索’?！?/p>

3 控制腰圍降尿酸

“在眾多危險(xiǎn)因素中，肥胖尤其是腹型肥胖，是關(guān)鍵又容易被忽視的一環(huán)。”高穎指著小張的檢查報(bào)告說(shuō)：“你的體重指數(shù)剛過(guò)24，不算肥胖，但腰圍93厘米，屬于典型的腹型肥胖。內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)加重胰島素抵抗，直接影響腎小管排泄尿酸，尿酸排不出去，血尿酸自然居高不下?！?/p>

從代謝機(jī)制看，肥胖人群常存在胰島素抵抗，使腎小管對(duì)尿酸的排泄能力下降。同時(shí)，肥胖者往往高能量、高嘌呤、高果糖飲食攝入多，尿酸生成增加。一邊生成多，一邊排不出，血尿酸必然升高。

高穎介紹，腹型肥胖會(huì)加重全身炎癥反應(yīng)和代謝紊亂，常伴有高血脂、高血壓、糖尿病，形成代謝綜合征。臨床上，絕大多數(shù)高尿酸血癥和痛風(fēng)患者都有超重或肥胖問(wèn)題。“控制體重、減小腰圍，不只是為了好看，更是降低尿酸、保護(hù)腎臟和心血管的關(guān)鍵。”她強(qiáng)調(diào)，只要合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、科學(xué)減重，很多人的尿酸無(wú)需藥物就能明顯下降。

走出診室前，高穎遞給小張一份“健康處方”：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，減少久坐，戒掉含糖飲料，規(guī)律作息。

高穎特別提醒，如體檢發(fā)現(xiàn)尿酸超標(biāo)，即使沒(méi)有關(guān)節(jié)痛，也應(yīng)到內(nèi)分泌科就診，評(píng)估代謝狀況，制定個(gè)性化管理方案。管住嘴的同時(shí)，更要邁開(kāi)腿、減腰圍，從源頭阻斷高尿酸對(duì)全身的損害。記者 劉濤

來(lái)源：太原晚報(bào)