幾乎所有化療藥物都有不同程度的血液學毒性，抑制骨髓造血功能導致患者外周血中白細胞、中性粒細胞、血紅蛋白和血小板的數(shù)量減少，稱之為化療后白細胞減少癥，是腫瘤患者化療期間最常遇到的問題之一。

白細胞低有什么影響呢？首先是免疫力下降帶來的感染風險增加。白細胞是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，有清除體內(nèi)細菌、病毒、真菌等病原體的作用，可以說是人體對抗感染的第一道防線，因此白細胞減少是患者化療后感染風險增加的主要原因之一。其次， 65%~85%化療后白細胞減少癥患者會出現(xiàn)不同程度的疲乏無力、頭暈、食欲下降、感染等癥狀，身體機能下降可能導致患者無法足劑量、足療程完成化療。

化療后如何提高白細胞呢？

目前最常用的就是粒細胞集落刺激因子，也就是大家平時說的升白針。醫(yī)生會在化療前根據(jù)患者的腫瘤類型、分期、化療方案、身體情況等各種情況進行評估，評估為高風險的患者，醫(yī)生可能會在化療結(jié)束后48小時內(nèi)預防性使用升白針。但是升白針不能在化療同時或化療后立即使用，以免經(jīng)升白針作用后進入增殖周期的造血細胞被化療藥物殺傷，導致骨髓干細胞損傷、化療耐受性進一步下降。

除了升白針，中醫(yī)藥在預防化療后骨髓抑制方面研究越來越多，《腫瘤放化療后白細胞減少癥中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識（2022年版）》就指出，中醫(yī)食補、外治和中藥湯劑、成藥等都能作為預防和治療化療后白細胞減少癥的手段。中醫(yī)藥預防和治療白細胞減少癥的優(yōu)點在于不局限在化療后才能使用，化療前、中、后全程都能使用，全面預防白細胞減少。評估為高風險患者，化療前可以在醫(yī)生指導下選擇有舒緩白細胞減少速度和幅度的中成藥，如升血調(diào)元顆粒等進行預防性用藥。升血調(diào)元顆粒方中黃芪補益中氣，溫養(yǎng)脾胃，補而不膩，配合黨參、雞血藤，適于中氣不振、脾土虛弱者，能促進細胞生長代謝，調(diào)節(jié)機體的免疫功能，增強對骨髓造血機能的刺激和保護。

再來第二個問題，癌癥晚期吃什么營養(yǎng)品？

相比營養(yǎng)品，保持患者日常飲食均衡，高能量、高蛋白飲食是預防營養(yǎng)不良的關鍵。如《惡性腫瘤患者膳食指導》提到的飲食原則：

1、合理膳食，適當運動。

2、保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。

3、食物的選擇應多樣化。

4、適當多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。

5、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6、多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。

7、限制精制糖攝入。

8、腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。

簡單來說，腫瘤會消耗患者很多能量，而患者由于疾病、治療，例如化療引起嚴重惡心、嘔吐等原因?qū)е虏辉敢獬詵|西，或者吃得特別少，就會造成營養(yǎng)不良。而應對腫瘤患者營養(yǎng)不良最好的方法就是合理營養(yǎng)、平衡膳食，滿足能量需求，維持體重不下降。一日三次合理搭配，食物多樣化，保證有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，也可以多吃一些抗氧化營養(yǎng)豐富的食物。最好可以自己吃，這樣能鍛煉腸道功能；如果調(diào)整飲食后營養(yǎng)還是不夠，出現(xiàn)體重下降等營養(yǎng)不良趨勢，就要考慮加用腫瘤患者專用的特殊營養(yǎng)食品，或者是從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)。

參考資料：
[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學會血液病專業(yè)委員會等. "腫瘤放化療后白細胞減少癥中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識(2022年版)." 中華腫瘤防治雜志 29.23(2022):7.
[2] 《惡性腫瘤患者膳食指導》（WS/T 559—2017）
[3] 凌軼群. "腫瘤患者怎么吃出營養(yǎng)." 抗癌 32.3(2019):7.