膠東在線4月14日訊（記者 欒雪 通訊員 李成修 王婧）很多人把肥胖只當成外形問題，卻不知道世界衛(wèi)生組織、美國醫(yī)學會等多個權威機構早已明確：肥胖是一種損害健康的慢性疾病。數據顯示，我國成人超重和肥胖患病率已超過50%，7—18 歲青少年肥胖率同樣持續(xù)上升，肥胖正成為威脅全民健康的重大公共衛(wèi)生問題?？茖W認識、規(guī)范管理，刻不容緩。

煙臺毓璜頂醫(yī)院門診健康講堂系列之九——“認識肥胖癥”，我們特邀煙臺毓璜頂醫(yī)院內分泌科主任唐與曉開啟專場科普直播，肥胖遠非 “管不住嘴、邁不開腿” 那么簡單。遺傳因素占比高達40%—70%，大腦通過穩(wěn)態(tài)和享樂兩條通路調控食欲，瘦素、饑餓素、GLP?1 等多種激素共同維持能量平衡。久坐環(huán)境、精神壓力、睡眠不足、某些藥物等，都會打破收支平衡，導致脂肪異常堆積。這也說明，肥胖是生理、遺傳、環(huán)境等多因素導致的疾病，而非單純的生活選擇。

肥胖的危害是全身性、多系統(tǒng)的。代謝方面，顯著升高2 型糖尿病、脂肪肝、血脂異常風險；心血管方面，高血壓、冠心病、卒中風險大幅增加；呼吸與骨骼易出現睡眠呼吸暫停、關節(jié)炎、慢性背痛；還與多種腫瘤相關，并引發(fā)焦慮、抑郁，顯著降低生活質量與預期壽命。研究證實，BMI 越高，70 歲生存率越低，重度肥胖人群健康風險成倍增加。

好消息是，科學減重能帶來明確、可量化的健康獲益。減重0—5%即可改善血壓、血糖；5—10%有助于預防糖尿病、改善多囊卵巢綜合征與脂肪肝；減重10%—15%，心血管疾病、睡眠呼吸暫停、胃食管反流等明顯緩解；減重超 15%，2 型糖尿病可能實現緩解，心血管死亡率下降。減重的核心是守護健康，而非只追求數字下降。

唐與曉提醒，肥胖癥的管理遵循階梯式綜合治療原則，以生活方式為基礎，藥物與手術為補充，目標是6 個月內減重 5%—15%，實現臨床意義的健康改善。

生活方式干預是一線方案。飲食遵循《成人肥胖食養(yǎng)指南》：控制總能量、清淡少油、限制飲酒、規(guī)律進餐、多吃全谷物與蔬果，少吃高油高糖精加工食品。運動方面，減重期每周至少150 分鐘中等強度有氧，維持期增至200—300 分鐘，配合力量訓練，多動少坐、保證睡眠、調節(jié)壓力。

藥物治療適用于生活方式干預效果不佳者。我國標準：BMI≥28，或BMI≥24且合并高血糖、高血壓、脂肪肝等并發(fā)癥，可在醫(yī)師指導下使用獲批減重藥物，如奧利司他、利拉魯肽、司美格魯肽等，嚴禁自行購藥濫用。

減重代謝手術是重度肥胖的有效手段。我國指南建議：BMI≥37.5積極手術；32.5≤BMI＜37.5推薦手術；27.5≤BMI＜32.5，經內科治療無效且合并代謝并發(fā)癥，可考慮手術；25≤BMI＜27.5合并中心型肥胖，經多學科評估可酌情手術。常用術式有袖狀胃切除術、胃旁路術等，能實現長期穩(wěn)定減重并顯著改善并發(fā)癥。

必須強調：肥胖是慢性、復發(fā)性疾病，需要長期科學管理，如同高血壓、糖尿病一樣，不可追求 “快速根治”，更不能依賴極端節(jié)食、偏方等傷身方式。

每個人都可以用 BMI 和腰圍給自己做一次簡單評估。超重肥胖人群不必焦慮自卑，應及時到內分泌科、減重門診接受專業(yè)指導；健康人群則要堅持吃動平衡，做好預防。重視肥胖、科學應對、長期堅持，才能遠離慢病威脅，擁抱更有質量的健康生活。