（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 王艾冰）4月7日，黑龍江省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展藥品掛網(wǎng)價(jià)格高于零售渠道價(jià)格線索核查治理的通知》，將對(duì)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格高于定點(diǎn)零售藥店“眾數(shù)價(jià)”1.3倍的藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，要求相關(guān)企業(yè)主動(dòng)將藥品掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整至合理水平。

4月10日，沈陽(yáng)藥科大學(xué)工商管理學(xué)院副教授、?市場(chǎng)營(yíng)銷教研室主任傅書勇告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，“掛網(wǎng)價(jià)是公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的采購(gòu)價(jià)格，采購(gòu)價(jià)格以集采集采中標(biāo)價(jià)為主，集采未覆蓋的品種，以企業(yè)在各省掛網(wǎng)價(jià)為主。眾數(shù)價(jià)指的是某個(gè)藥品在零售市場(chǎng)中，出現(xiàn)頻率最高的價(jià)格，比如某藥品在10個(gè)企業(yè)的銷售價(jià)格中，有8個(gè)企業(yè)定價(jià)為1.5元，那么1.5元就是該藥的零售眾數(shù)價(jià)。掛網(wǎng)價(jià)與零售價(jià)分屬兩個(gè)體系，零售市場(chǎng)是完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，價(jià)格波動(dòng)大且透明度高，不便宜就沒人買；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)有一套相對(duì)成熟但固定的規(guī)則，如國(guó)家（地方聯(lián)盟）集采、陽(yáng)光采購(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)等?！?/p>

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者注意到，2025年以來，我國(guó)藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理工作進(jìn)入密集實(shí)施階段，全國(guó)多省份相繼發(fā)布新版藥品掛網(wǎng)規(guī)則并開展專項(xiàng)整治行動(dòng)。此次黑龍江省納入“掛網(wǎng)價(jià)格高于零售渠道價(jià)格線索”的品種有284個(gè)，均是掛網(wǎng)價(jià)格高于零售中位價(jià)1.3倍的品種。其中，18個(gè)品種掛網(wǎng)價(jià)是零售眾數(shù)價(jià)的10倍以上，某企業(yè)的護(hù)肝片掛網(wǎng)價(jià)居然高出眾數(shù)價(jià)303倍。

“超高掛網(wǎng)價(jià)的出現(xiàn)是市場(chǎng)與政策博弈下的必然現(xiàn)象，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了維持利潤(rùn)或價(jià)格水平，有時(shí)會(huì)選擇在定價(jià)較高的少數(shù)省份銷售，甚至放棄在全國(guó)最低價(jià)省份掛網(wǎng)，以避免觸發(fā)全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)的‘全國(guó)最低價(jià)’約束?！备禃陆忉專送?，價(jià)格與市場(chǎng)供需關(guān)系緊密相關(guān)，對(duì)于市場(chǎng)用量少、購(gòu)買人群規(guī)模不大的品種，這類藥品彈性多數(shù)較小，企業(yè)極大可能傾向于提高價(jià)格而非降價(jià)，因?yàn)榧词菇祪r(jià)買的人也是有限的，所獲得銷量增幅不足以彌補(bǔ)價(jià)格降幅所帶來的損失，企業(yè)寧愿漲價(jià)。

談及掛網(wǎng)價(jià)過高帶來的影響，傅書勇解釋，“掛網(wǎng)價(jià)過高可能?加重患者負(fù)擔(dān)，高價(jià)直接傳導(dǎo)至終端，尤其對(duì)慢性病、腫瘤等需長(zhǎng)期用藥人群，構(gòu)成沉重經(jīng)濟(jì)壓力；?侵蝕醫(yī)?；?，不合理高價(jià)消耗有限的醫(yī)保資金，影響基金可持續(xù)性；?引發(fā)政策反制?，如國(guó)家醫(yī)保局推行‘紅黃標(biāo)’預(yù)警、價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)等機(jī)制，倒逼企業(yè)降價(jià)，部分企業(yè)銷量斷崖式下滑，反噬自身生存?！?/p>

“從醫(yī)保局的角度出發(fā)，治理超高價(jià)掛網(wǎng)是有合理的。因?yàn)閽炀W(wǎng)藥品主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售并使用醫(yī)?；鹬Ц叮t(yī)保局作為支付方必須對(duì)此進(jìn)行管理，以保障基金存量安全?！备禃卤硎?，但我們需要明確治理的?關(guān)鍵?：“要?明確界定治理邊界，避免過度干預(yù)自由競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)；核心應(yīng)聚焦于醫(yī)保支付端的標(biāo)準(zhǔn)制定?，而非對(duì)所有市場(chǎng)、特別是自由競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)進(jìn)行直接比價(jià)和管制，這樣可能會(huì)違背市場(chǎng)規(guī)律。”