美東時間2月5日，一個神秘的網(wǎng)站，TrumpRx.gov鑼鼓喧天、鞭炮齊鳴地上線了。這個網(wǎng)站，看名字就知道，跟“特朗普號”戰(zhàn)列艦一樣，也是一個美國國家級別的面子工程。只不過，特朗普這次不想當(dāng)“艦?zāi)铩?，而是要?dāng)“藥娘”，哦不，“藥神”。

之所以這樣說，是因為TrumpRx.gov這個網(wǎng)站，本質(zhì)是特朗普“偉大醫(yī)療計劃（Great Healthcare Plan）”的一部分。2026年1月，特朗普放下豪言壯語，說要對美國藥企宣戰(zhàn)，由美國政府出面，和各大制藥公司出面談判，用給部分藥品關(guān)稅豁免待遇作為籌碼，要這些企業(yè)給美國人設(shè)置最低價格，讓老百姓看得起病、買得起藥。

那么，這么平價的藥物要去哪里買呢？沒錯，就是這個TrumpRx.gov。

網(wǎng)站上線一個月，美國堪薩斯州共和黨參議員，忠誠的羅杰·馬歇爾，直接在接受?？怂剐侣劜稍L時熱淚盈眶地表示，特朗普的醫(yī)改計劃，能幫美國普通人減少總計一萬億的醫(yī)療開支，川皇的恩情還不完吶。

特朗普兜售的這一套說辭，我們中國老百姓乍一看，覺得有點眼熟：這不就是前幾年，在各大自媒體上也小小地火了一把國家藥品集中采購嗎？怎么，你共和黨要倒反天罡，在資本主義大本營搞社會主義試點，還一上來就要動醫(yī)藥復(fù)合體這快大蛋糕？老小子很有想法嘛，就是上一個和你一樣有想法的美國總統(tǒng)已經(jīng)腦洞大開了，晚上別睡太死。

當(dāng)然，還沒等中國老百姓疑惑完，美國市場就用實際表現(xiàn)，告訴了你什么叫真正的資本主義。

截止到3月底，特朗普高調(diào)官宣的 “偉大醫(yī)療計劃”，就已經(jīng)落地實施2個月了；而TrumpRx.gov這個藥品平臺，上線也有一個多月了。結(jié)果呢？結(jié)果就是Slogen很響亮，結(jié)果也特別離譜：美國普通人沒享受“萬億補貼”，美國藥店更是成了“零元購”的天堂，底層小市民兩敗俱傷，只有醫(yī)藥復(fù)合體繼續(xù)賺得盆滿缽滿。

更幽默的是，隔著太平洋的中國老百姓，倒因為一波關(guān)稅豁免，意外薅上了特朗普醫(yī)改的羊毛，不少進(jìn)口藥，直接價格大跳水：司美格魯肽價格直接腰斬，降價近 50%；替爾泊肽更狠，醫(yī)保落地直接打 2 折，降幅高達(dá) 80%，直接進(jìn)入“白菜價”時代。

特朗普這個“美國藥神”，怎么到最后，反而變成了“中國藥神”？資本主義的醫(yī)改春風(fēng)，怎么就繞開自家的地，跑到社會主義的花園里開花結(jié)果了？

今天，烏鴉就把這件事的來龍去脈，好好給大家盤一盤。

口說無憑，首先，我們得來講新聞、上數(shù)據(jù)，看看如今美國的購藥亂象，已經(jīng)亂到了什么程度。

在美國幾個主要大城市，跑去藥房“零元購”，基本已經(jīng)成了一種時尚潮流。根據(jù)美國零售聯(lián)合會的統(tǒng)計，1年內(nèi)，針對零售商的有組織搶劫，造成的損失大概有950億美元。

而這些被盯著搶的“零售商”，其中有三分之一，就是藥店。而且，美國一些州，比如加州，還有規(guī)定，搶劫金額小于950美元就算輕罪，抓了就放，根本不用擔(dān)心社死或者背案底，所以不少搶劫團伙，甚至直接帶著計算器沖進(jìn)藥店，專門找昂貴的處方藥搶，搶夠949美元的藥就走人，一分都不多拿，警察來了都沒用。

特朗普醫(yī)改落地后，情況更夸張。針對藥品的打劫活動，過去只集中在零售環(huán)節(jié)，現(xiàn)在逐漸全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展、跨區(qū)域發(fā)展。

不光藥店被搶劫，連負(fù)責(zé)送貨的運藥車都被搶劫。就在3月中旬，波士頓近郊就發(fā)生了一起打劫GLP-1 減肥藥貨車的案件，罪犯為3人，其中一人甚至才只有17歲。

也是在今年3月，美國阿肯色州東區(qū)檢察官辦公室發(fā)布公告，確認(rèn)當(dāng)?shù)卮嬖谝粋€巨大的“跨州搶藥網(wǎng)絡(luò)”，該組織地跨阿肯色州、俄克拉荷馬州、堪薩斯州、佐治亞州和佛羅里達(dá)州，主要業(yè)務(wù)是盜竊和打劫羥考酮、氫可酮、阿普唑侖這類管制藥品，涉案金額可能上千萬。

照這個趨勢發(fā)展下去，在美國，搶劫倒賣處方藥，估計很快就要成為和販毒一個級別的“大買賣”了，這可真是一筆寫不出兩個Drug，藥毒同源了家人們。

再看咱們這邊，就發(fā)現(xiàn)，畫風(fēng)完全不一樣。

上面提到，特朗普醫(yī)改之后，國內(nèi)一大批降糖、減肥的進(jìn)口藥大降價。那么，這個降價幅度是多少呢？舉例來說：司美格魯肽主動降價近五成，司美格魯肽注射液2.27mg/ml×3ml規(guī)格的價格從1893.67元降到987.48元；替爾泊肽打兩折，官方指導(dǎo)價從2180元一路降低到了450元。

當(dāng)然，相對于蜜雪冰城都得設(shè)置兩倍糖選項的美國，中國人對降糖藥、減肥藥的需求肯定沒那么高，但無論如何，藥降價了就是好事。

為啥特朗普搞醫(yī)改，國內(nèi)藥降了呢？因為在進(jìn)行最低價格談判的時候，諾和諾德、禮來這批醫(yī)藥復(fù)合體，為了滿足懂王提出的“最惠國價格” 要求，全球同步調(diào)價。Ozempic（司美格魯肽）從每月1028 美元，降到最低199 美元；Wegovy 針劑從1349 美元，降到350 美元；Zepbound（替爾泊肽）從1088 美元，降到299 美元。

本身藥價就降了，再加上中國這邊醫(yī)保談判、集中采購雙重發(fā)力，結(jié)果就是：美國藥價壓下來，中國進(jìn)口成本跟著降，藥品標(biāo)價也就順流而下，最后讓普通人直接薅到了羊毛。

所以，現(xiàn)在局面就特別荒誕：藥企賺了，特朗普賺了，中國人賺了，唯獨美國人，虧慘了。

美伊沖突爆發(fā)之后，網(wǎng)上提到特朗普，都很流行一個梗，說此人是克格勃飛得最遠(yuǎn)的那只燕子，對克林姆林宮唱響一曲忠誠的贊歌。但從美國醫(yī)改的這個具體效果來看，特朗普這首贊歌不光是在紅場唱過，讓人懷疑他在白宮橢圓形辦公室的角落里，是否掛了一幅字畫，上書：

“雪山千古冷，獨照峨眉峰”。

當(dāng)然，調(diào)侃歸調(diào)侃，從理性的角度出發(fā)，一個美國總統(tǒng)，推動醫(yī)療改革的初衷，肯定不會是為了讓中國獲益。

那么，為什么會出現(xiàn)這種?？幼约喝说那闆r呢？

烏鴉在這里，給大家把“偉大醫(yī)療計劃”的核心條款扒開，你們就懂了。

首先，“偉大醫(yī)療計劃”的核心要求，就是徹底取消奧巴馬醫(yī)改（ACA）框架下的政府補貼、強制參保條款，窮人直接被踢出醫(yī)保。

不強制參保了，這聽起來很自由。但這里，我們必須得了解一下醫(yī)保的核心機制。

醫(yī)療資源在服務(wù)于全社會的時候，其實存在一個成本和收益的錯配。生產(chǎn)力強、有更多資金去交醫(yī)保的青壯年，反而暫時用不到醫(yī)保，或者說只用很少一部分醫(yī)保；而那些真正身體不好的弱勢群體，比如兒童老人殘疾人，需要的醫(yī)療資源多，但實際能繳納的醫(yī)保資金有限。

所以，政府托底的社會醫(yī)保，本質(zhì)是一種宏觀調(diào)控的機制，即用青壯年健康人交的錢，去滿足弱勢群體的醫(yī)療需求。當(dāng)然，從純粹的自由市場角度來講，乍一看，這確實“不公平”，但俗話說得好，誰能保證自己一輩子都能沒病沒災(zāi)呢？大多數(shù)老弱病殘，也肯定都經(jīng)歷過年富力強的時光。大家認(rèn)認(rèn)真真給國家交醫(yī)保，也是認(rèn)可這種托底的機制。

而特朗普這個“偉大醫(yī)療計劃”，取消了強制參保的要求，美國的醫(yī)保費用又高，所以很多年輕人，在面臨經(jīng)濟壓力的時候，肯定第一時間選擇不交醫(yī)保。這樣，醫(yī)保池的結(jié)構(gòu)會迅速坍塌，里面很快只剩老人、病人、慢性病患者這批對醫(yī)療資源有“剛需”的投保人。而保險公司和這些人議價的時候，就有了充足的籌碼來漲保費、提高免賠額，或者干脆拒保。

只說理論太復(fù)雜，我們還是舉一個直觀的例子：

2 月26日，《紐約時報》算了一筆賬：特朗普“偉大醫(yī)療計劃”框架下，全美各大保險公司推出的新醫(yī)保計劃，已經(jīng)把家庭年度免賠額最高漲到了31000美元，個人免賠則漲到了15000 美元，是普通職工醫(yī)保的8倍。

特朗普的“偉大醫(yī)療計劃”，說是要通過砍補貼、砍福利，達(dá)到削減財政開支的目的。但這樣一來，白宮自己的錢是省了，美國老百姓要交的錢可就更多了。而且，更“雞賊”的是，特朗普還取消了保費上限，這下好了，保險公司完全可以對病人隨便漲價。

連美國國會預(yù)算辦公室都承認(rèn)：“偉大醫(yī)療計劃”可能導(dǎo)致1200 萬美國人失去醫(yī)保，但這又怎么樣呢？懂王不在乎。

最后，特朗普上線的那個TrumpRx.gov，更是個超級無敵的大坑。

一來，美國常用的處方藥成千上萬，懂王根本沒有耐心一個個談好再上線。這就導(dǎo)致這個網(wǎng)站所謂的“最低限價”，只覆蓋了43 種處方藥，完完全全淪為“面子工程”。

而且，還記得上面提到的，美國醫(yī)保的“免賠額”嗎？在這個平臺上消費，可是不計入免賠額的。這就意味著，越需要買低價藥的窮人，在TrumpRx上消費越多，但越?jīng)]辦法摸到醫(yī)保的門檻，越不可能得到正常的醫(yī)療保障。

85% 的美國人有醫(yī)保，醫(yī)保報銷后比 TrumpRx 自費更便宜，用網(wǎng)站反而虧；平臺消費不計入免賠額，你在這買得越便宜，最后報銷門檻越高。

這套機制，實際上構(gòu)成了一個死亡螺旋：交得起醫(yī)保的人，報銷后的價格比TrumpRx要低，所以不會用這個網(wǎng)站；而交不起醫(yī)保的人，越是用TrumpRx，就越是沒機會重回醫(yī)保系統(tǒng)。

所以，特朗普的這個網(wǎng)站，不是給弱勢群體托底，而是在系統(tǒng)性地從美國國家醫(yī)保體系里“斬殺”這批累贅，順便再從他們身上撈最后一筆。

對醫(yī)藥復(fù)合體和健康的富人群體來說，“拖油瓶”少了，定價更自由了，爽；對特朗普本人來說，流量賺了，選票賺了，贏兩次。

最后，是誰要為這種“雙贏”買單呢？

烏鴉猜到，肯定有人會問：既然特朗普的“偉大醫(yī)療計劃”這么坑，那是不是開一下歷史倒車，重啟被共和黨推翻的奧巴馬醫(yī)改，美國人民的天就晴了呢。

非也非也，奧巴馬醫(yī)改改到最后，其實也是藥企獲利，只不過受害人變了而已。

如果說“偉大醫(yī)療計劃”倒霉的是弱勢群體，那么奧巴馬醫(yī)改，倒霉的則是城市中產(chǎn)。

強制參保、擴大醫(yī)療補助、設(shè)定保費上線、補貼低收入人群，這些條款列出來，都是“善政”，但誰為這些善政出錢呢？

美國聯(lián)邦政府。

美國聯(lián)邦政府的錢主要從哪來呢？

城市中產(chǎn)。

而且，根據(jù)美國蘭德公司的數(shù)據(jù)，就是因為有了醫(yī)保托底，所以美國藥企才敢肆無忌憚地漲價。美國處方藥價格是其他 33 個發(fā)達(dá)國家平均的 2.78 倍，品牌藥高達(dá) 4.22 倍，就是奧巴馬“善政”帶來的結(jié)果。

“黃老爺”的錢，通過藥品和醫(yī)療服務(wù)漲價如數(shù)奉還，甚至還能把城市中產(chǎn)的稅金三七分成，多撈一筆。

“偉大醫(yī)療計劃”和奧巴馬醫(yī)改，條款南轅北轍，但有一點是完全一致的，那就是根本沒敢去觸及醫(yī)藥復(fù)合體的利益，藥企這個“中間商”都拿了大頭。所以，美國的醫(yī)保制度無論怎么改，最后都是：納稅人掏錢，藥企賺錢，但窮人依然看不起??；白宮無論換多少主人，也出不了真藥神。

這真是體制問題。

說明白了美國醫(yī)改背后的體制問題，咱們一開始提到的那個問題，答案也就呼之欲出了。

同樣是醫(yī)改，為什么中國人受益，美國人遭殃？，

答案只有一句話：因為中國把醫(yī)療當(dāng)民生，美國把醫(yī)療當(dāng)生意。

咱們的邏輯很簡單：藥，是用來救命的，不是賺錢的。所以，我們的政府直接出面，敢從定價機制上入手，和藥企算到一針一線。不會讓對方虧，但也絕對不會讓老百姓成為只能等著被宰的羔羊。我們是在醫(yī)保系統(tǒng)里，直接設(shè)計了集中采購機制，讓這種機制為醫(yī)保系統(tǒng)服務(wù)，而不是像特朗普那樣，把TrumpRx和醫(yī)保搞成兩套系統(tǒng)。

集中采購機制，一方面是國家出面，代替老百姓和資本議價，通過醫(yī)保談判進(jìn)行“靈魂砍價”，把天價藥砍到地板價；但同時，集中采購“以量換價”的模式，在確保藥企”薄利“的同時，還能實現(xiàn)“多銷”，不會讓真正出品救命藥的企業(yè)活不下去。

替爾泊肽 2026 年 1 月 1 日直接進(jìn)中國醫(yī)保，價格直接打下來，這就是國家力量。

所以說，中國人能在醫(yī)療領(lǐng)域“躺贏”，甚至讓海外掀起來華治病的熱潮，除了我們自己做得好之外，還真是離不開美國人的襯托。

真正的“藥神”是什么？不是特朗普，不是奧巴馬，是把醫(yī)療當(dāng)救人的頭等大事、把老百姓的生命安全當(dāng)?shù)拙€，國家真正愿意站出來，為老百姓做主的制度。為人民服務(wù)，從來都不是一句空話，而是刻在在新中國骨子里的DNA。

一個國家姓“資”還是姓“社”，并不是寫在課本里的空泛概念，我們已經(jīng)習(xí)慣了社會主義的一切，習(xí)慣到完全無法理解資本主義社會的運行邏輯，但很多時候，我們必須去認(rèn)真理解和思考，這其中，到底有什么不同。

越理解，越擁護(hù)。