最近刷到不少醫(yī)院關門的新聞，不光是口碑不好的小私立出事，連人擠人的三甲大醫(yī)院都喊虧，你說這事邪門不？

每天掛號排隊排到醫(yī)院大門外，住院部搶個床位都難，怎么轉(zhuǎn)頭一算賬，全都是赤字呢？今天就掰扯明白這里頭的彎彎繞。

破產(chǎn)的風這兩年真的刮到醫(yī)院圈了，今年上半年就有1247家民營醫(yī)院關門，算下來平均一天倒7家。別以為倒下的全是不合規(guī)的小醫(yī)院，公立醫(yī)院這邊壓力也快頂不住了，不少新建醫(yī)院床位利用率連60%都達不到，建好沒多久就冷冷清清人去樓空。

大伙看到這肯定納悶，看病現(xiàn)在哪有便宜的？得個大點的病，砸鍋賣鐵都不一定湊得起醫(yī)藥費。而且2024年咱們國家60歲及以上老年人口都突破3億了，老人的看病花費本身就是年輕人的3到4倍。市場規(guī)模在漲，病人花的錢也不少，醫(yī)院怎么還能虧呢？

咱們往回倒十幾年看看，早些年好醫(yī)院就是實打?qū)嵉南沭G餑。2005年就有媒體報道過北京協(xié)和醫(yī)院的場景，門口號販子到處轉(zhuǎn)，14塊錢的專家號能炒到500塊。那時候全國不到10%的三級醫(yī)院，接待了超過一半的患者，大醫(yī)院病人多賺得多，就能升級設備挖好醫(yī)生，越做越大，小醫(yī)院病人越來越少，自然越來越難。

哪怕不賺錢，醫(yī)院擴張的腳步可從來沒慢下來。2019年全國醫(yī)院數(shù)量大概是3.4萬家，到2024年直接漲到了3.9萬家。這幾年人口增長幾乎停了，不少地方還出現(xiàn)了負增長，一直擴張直接就造成了醫(yī)院過剩。有個冷知識估計你不知道，咱們國家平均每千人擁有病床數(shù)是7.3，美國才2.9，英國只有2.4。

這些新建醫(yī)院早先靠什么活下去？過去挺長時間里，不少醫(yī)院都是當成政績工程建的，既能提升城市形象，還能拿到財政撥款和投資，加上醫(yī)院本身就是半公益半市場的性質(zhì)，本來就有政府撥款補助撐這兩年地方財政壓力越來越大，政府兜底的能力也跟著降了。2024年全國衛(wèi)生健康支出就下降了9.1%，醫(yī)院只能更多靠自己賺錢養(yǎng)活自己。可原來最穩(wěn)的賺錢路子，早幾年就被堵死了。

著。咱們國家衛(wèi)生總費用里，政府支出占比有26.7%，可大部分三甲醫(yī)院財政收入占比都在10%以下，很大一部分補助都早先醫(yī)院超過四成的收入都來自賣藥，那時候為了維持運營，十塊錢進的藥賣到十五塊，差價都歸醫(yī)院。2017年之后，國家為了減輕醫(yī)?；饓毫?，開始整治以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，到2019年直接取消了醫(yī)用耗材加成，這條穩(wěn)賺的路子徹底走不通了。

拿去給民營醫(yī)院兜底了

政府補貼少了，原來的賺錢法子也不能用了，多出來的那么多醫(yī)院，自然就很難活下去。看到這估計有人會說，這不挺好的嗎？當初亂擴張的醫(yī)院倒閉，留下的都是能打的，也不用我們買高價藥養(yǎng)醫(yī)院了，這不應該高興嗎？

這話其實也沒說錯，但咱們看看全球范圍內(nèi)的同類情況，就能明白這事沒那么簡單。日本去年的數(shù)據(jù)就很能說明問題，2024年6月到11月，日本一共有61.2%的醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)營虧損，全年破產(chǎn)倒閉的有786家，已經(jīng)達到了近二十年來的頂峰。這一波倒閉潮直接引發(fā)了一連串的社會問題。

居民區(qū)和小城鎮(zhèn)的醫(yī)院診所紛紛關門，直接出現(xiàn)了不少醫(yī)療空白地帶。老人、慢性病患者和行動不方便的人，平時量個血壓開個藥都得跑很遠的路，費時又費錢。大城市的醫(yī)院因此被擠爆，排隊時間更長，醫(yī)療資源更緊張，最終還會影響病人的治療質(zhì)量和效率。

更麻煩的是，這種行業(yè)萎縮會把整個公共衛(wèi)生體系推到危險邊緣?；鶎釉\所不只是給人看病拿藥的地方，還是社區(qū)防病、監(jiān)測疫情、接種疫苗、做健康宣傳的第一線。它們大量消失的話，萬一出現(xiàn)傳染病或者公共衛(wèi)生事件，早期發(fā)現(xiàn)和應對的能力就會大打折扣，這個風險最終還是整個社會一起承擔。

那咱們國家現(xiàn)在出現(xiàn)大批醫(yī)院倒閉，會不會也和日本一樣面臨這些問題呢？從表面上看，確實有不少相似的地方。同樣面臨人口老齡化加速，看病的需求只增不減，一些民營醫(yī)院因為競爭激烈、成本升高、監(jiān)管變嚴，過去靠粗放擴張或者不規(guī)范經(jīng)營的，現(xiàn)在都在成片倒閉。

但最關鍵的區(qū)別在于，咱們的醫(yī)療體系根基完全不一樣。日本的醫(yī)療主要靠私營診所和醫(yī)院，很多都是小規(guī)模的，市場一有風吹草動就扛不住。咱們國家是以公立醫(yī)院為主體，全國大概1.2萬家公立醫(yī)院織成了一張非常穩(wěn)固的大網(wǎng)絡，2.7萬家民營醫(yī)院主要起補充作用，它們的經(jīng)營波動根本動搖不了整個醫(yī)療系統(tǒng)。

更重要的是，咱們國家對醫(yī)療體系的調(diào)整是主動全面成體系推進的，通過醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革，從根子上優(yōu)化結(jié)構提升效率。所以說現(xiàn)在眼前的倒閉潮，更像是一次行業(yè)洗牌和調(diào)整。

擠掉行業(yè)虛胖的水分，優(yōu)化掉低效的產(chǎn)能，讓真正有醫(yī)療需求的地方能獲得更可持續(xù)的醫(yī)療服務。短期陣痛肯定免不了，但這不是行業(yè)寒冬，更像是整個醫(yī)療行業(yè)走向更健康狀態(tài)的過渡。

參考資料：新華社 《全國人民上協(xié)和》