來源丨同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院

通訊員丨李吉辰

每年4月11日是世界帕金森病日，帕金森病作為常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，并非只有大眾熟知的手抖、動作變慢、走路不穩(wěn)等癥狀，還 常 伴隨便秘、嗅覺減退、情緒低落、吞咽困難、睡眠障礙等問題，嚴(yán)重影響患者的日常生活與身心健康。

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中心孫慧醫(yī)生提醒，若出現(xiàn)靜止時肢體不自主顫抖、動作遲緩、寫字變小、步態(tài)不穩(wěn)、面部表情減少、聲音變輕，或是睡夢中肢體舞動、大喊大叫等癥狀，需及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受專業(yè)檢查。

孫慧醫(yī)生 表示， 雖然目前該疾病尚無法完全治愈，但早期診斷與科學(xué)系統(tǒng)的治療，能夠顯著延緩病情發(fā)展。

帕金森病的科學(xué)治療依托藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療協(xié)同推進(jìn)，藥物用于緩解運動癥狀， 手術(shù)治療可 改善重度震顫，而康復(fù)治療作為貫穿疾病全程的核心環(huán)節(jié)，是延緩功能衰退的關(guān)鍵防線，與藥物、手術(shù)相輔相成，幫助患者最大程度保留生活自理能力。

康復(fù)治療并非簡單的“鍛煉”，而是一套針對性強、科學(xué)系統(tǒng)的綜合方案，核心目標(biāo)是維持運動功能、改善平衡步態(tài)、保留生活自理能力，同時緩解各類非運動癥狀。

其中，運動療法是帕金森病康復(fù)的核心，重點針對運動遲緩、肌強直、步態(tài)異常等問題。針對小碎步、前沖、凍結(jié)步態(tài)，醫(yī)生會借助地面標(biāo)記線、節(jié)拍器引導(dǎo)等方式幫助患者糾正。通過單腿站立、重心轉(zhuǎn)移、緩慢轉(zhuǎn)身等平衡訓(xùn)練，可增強身體控制能力，降低跌倒風(fēng)險。針對手部精細(xì)動作能力下降的問題，作業(yè)治療便能幫助患者恢復(fù)穿衣、洗漱等日常生活所需的各項功能。

除了運動與功能訓(xùn)練，物理因子治療和心理干預(yù)同樣不可或缺。熱敷、低頻電刺激、水療等可改善血液循環(huán)，有效緩解肌肉僵硬與疼痛感。同時，帕金森患者因長期受病情影響，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，通過認(rèn)知行為治療、正念訓(xùn)練、病友互助支持等心理干預(yù)，可幫助患者調(diào)整心態(tài)、樹立對抗疾病的信心。

孫慧醫(yī)生強調(diào)，康復(fù)訓(xùn)練建議在服藥后1～2小時進(jìn)行，此時藥效較佳，訓(xùn)練效果更為理想。訓(xùn)練時需家屬全程陪同做好防護(hù)，遵循循序漸進(jìn)原則，長期規(guī)律練習(xí)才能取得穩(wěn)定效果。

帕金森病的治療是多管齊下的綜合管理。對于藥物療效下降、癥狀突出的患者，經(jīng)顱磁刺激治療是安全有效的補充手段。作為無創(chuàng)、無痛、非侵入性的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，它已被納入帕金森病治療指南，與康復(fù)治療聯(lián)用可實現(xiàn)更佳效果。

在運動癥狀方面，高頻刺激運動皮層可改善動作遲緩、肌肉強直，低頻刺激輔助運動區(qū)能改善姿勢不穩(wěn)與步態(tài)異常，減少跌倒風(fēng)險，但對震顫效果有限，仍需配合藥物控制。在非運動癥狀方面，刺激左側(cè)前額葉背外側(cè)可有效改善抑郁情緒，高頻刺激雙側(cè)運動皮層能幫助緩解吞咽障礙、減少嗆咳。除此之外，肉毒毒素治療也可以改善帕金森患者軀干前傾、流涎等癥狀。

經(jīng)顱磁刺激治療的流程非常便捷，通常每周治療2一3次，每次治療時間為20一40分鐘，4一6周為一個療程，可根據(jù)病情重復(fù)多個療程，全程無創(chuàng)、無需麻醉、無明顯副作用。不過該療法對大腦深部核團(tuán)作用有限，不能替代藥物治療和腦深部電刺激（DBS）手術(shù)，僅作為綜合治療的一部分。

帕金森病并非絕癥，而是可防、可治、可長期管理的慢性疾病。通過全程科學(xué)的綜合管理，能夠持續(xù)為患者守護(hù)運動功能、保留自理能力，幫助 患者 遠(yuǎn)離病癥困擾，重拾生活底氣與信心。

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