68歲的閔老伯（化名）近兩月反復(fù)頭暈、右側(cè)肢體麻木無力，檢查發(fā)現(xiàn)其左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄超90%，還伴有潰瘍形成，猶如一枚“定時炸彈”，隨時可能引發(fā)急性腦梗導(dǎo)致偏癱。更棘手的是，老伯曾接受過主動脈弓支架治療，常規(guī)頸動脈支架手術(shù)無法實施，隨后他前往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院區(qū)求診。

頸動脈狹窄是缺血性腦卒中最常見病因之一，狹窄超70%會顯著升高腦梗風(fēng)險。常規(guī)頸動脈支架手術(shù)需通過股動脈或橈動脈通路，必須經(jīng)過主動脈弓，而閔老伯主動脈弓內(nèi)的支架，成了手術(shù)的“攔路虎”，讓治療陷入僵局。

仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊隨即聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、超聲醫(yī)學(xué)科、放射科等多學(xué)科專家會診，最終決定采用國際前沿的頸動脈血運重建術(shù)，繞過主動脈弓直接在頸動脈實施微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，超聲醫(yī)學(xué)科專家精準(zhǔn)定位手術(shù)區(qū)，神經(jīng)外科主任醫(yī)師趙兵、戴炯嫻熟操作，順利暴露頸動脈、建立手術(shù)通路并連接血流逆轉(zhuǎn)系統(tǒng)，快速完成治療。

麻醉復(fù)蘇后，閔老伯頭暈癥狀明顯緩解，右側(cè)肢體麻木無力癥狀也未再出現(xiàn)。據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師張曉華介紹，該技術(shù)通過頸部顯露頸動脈，利用特殊裝置實現(xiàn)逆向血流，類似“臨時改道”，可將手術(shù)中脫落的斑塊碎片“吸走”，避免栓塞大腦，尤其適合主動脈弓病變或有手術(shù)史的患者。

專家提醒，頸動脈是大腦的“生命線”，負(fù)責(zé)向腦部供血，斑塊堆積會導(dǎo)致血管狹窄、大腦缺血，斑塊脫落更可能引發(fā)致命卒中。高血壓、糖尿病、高脂血患者是高發(fā)人群，且該病并非老年人專屬，年輕人也需提高警惕。

原標(biāo)題：《主動脈弓支架成“攔路虎”？巧讓血流“改道”，破解腦梗隱患》

欄目編輯：陸梓華

來源：作者：新民晚報 左妍