北京
伊維菌素在網(wǎng)上被聊得太簡(jiǎn)單了。很多人盯著"3毫克""6毫克""12毫克"比來(lái)比去，以為數(shù)字大就是劑量高。但英國(guó)的處方邏輯完全不是這樣。
英國(guó)實(shí)際使用的口服片劑以3毫克為主，6毫克和12毫克的規(guī)格在官方文件里甚至找不到明確依據(jù)。網(wǎng)上搜這些數(shù)字的人，大概率是把"總劑量"和"單片強(qiáng)度"搞混了——吃兩片3毫克就是6毫克，但這不代表英國(guó)有6毫克的常規(guī)規(guī)格。
真正決定劑量的是體重。英國(guó)對(duì)疥瘡和類(lèi)圓線蟲(chóng)病的標(biāo)準(zhǔn)方案是200微克/公斤，也就是0.2毫克/公斤。換句話說(shuō)，一個(gè)70公斤的人需要14毫克，得掰著算幾片3毫克湊出來(lái)，而不是直接吞一片"12毫克"完事。
疥瘡治療還有個(gè)坑：伊維菌素殺不死蟲(chóng)卵，所以臨床常推薦兩次給藥。但英國(guó)官方說(shuō)明書(shū)對(duì)重復(fù)用藥很謹(jǐn)慎，具體要不要加第二針得醫(yī)生判斷。自己決定"再吃一輪"就是踩雷。
itch（癢）不等于確診，這是英國(guó)指南反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。沒(méi)有臨床或寄生蟲(chóng)學(xué)確認(rèn)，光憑癥狀就開(kāi)藥，屬于用錯(cuò)場(chǎng)景。
一位英國(guó)皮膚科醫(yī)生在相關(guān)討論區(qū)吐槽：患者拿著印度代購(gòu)的12毫克片劑來(lái)問(wèn)怎么吃，他得先解釋英國(guó)根本沒(méi)有這個(gè)規(guī)格——然后現(xiàn)場(chǎng)算體重、拆劑量、講療程。
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