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“我算不上是特別感性的人，

但入職養(yǎng)老服務(wù)業(yè)5年，

卻無(wú)數(shù)次流下眼淚?！?/strong>

今年37歲的孔小藝

是泰康之家·楚園的

一名養(yǎng)老服務(wù)師，

管理著20多名養(yǎng)老護(hù)理員

和44位半失能或失智的老人。

來(lái)楚園之前，

她曾在武漢市一家三甲醫(yī)院

當(dāng)了近10年的護(hù)士。

孔小藝。記者劉克取 攝

十四屆全國(guó)人大四次會(huì)議舉行的民生主題記者會(huì)上，民政部部長(zhǎng)表示，將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，推動(dòng)職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，并將“養(yǎng)老服務(wù)師”納入新職業(yè)。

養(yǎng)老服務(wù)師這個(gè)職業(yè)究竟意味著什么？眼前這位留著一頭短發(fā)的精干職業(yè)女性，為什么突然變得像一個(gè)被戳中了心事的孩子？答案或許就藏在她的淚水中。

被看見(jiàn)——

老人：沒(méi)有人這樣摸過(guò)我的手，我覺(jué)得你很專(zhuān)業(yè)、很安心

3月27日上午8時(shí)30分，楚園護(hù)理站，交班聲細(xì)碎又緊湊。

孔小藝翻開(kāi)照護(hù)臺(tái)賬，認(rèn)真地詢問(wèn)當(dāng)班養(yǎng)老護(hù)理員：“李奶奶昨天咳嗽了，有沒(méi)有做消毒措施？水杯、面盆的消毒濃度，應(yīng)該怎么調(diào)配？室內(nèi)通風(fēng)應(yīng)該做到多少次？鼻飼液溫度要控制到多少攝氏度？”

護(hù)理員一一作答：“給李奶奶戴了口罩，水杯、面盆進(jìn)行了清潔消毒；室內(nèi)通風(fēng)了兩次；鼻飼液溫度控制在38~40℃?！?/p>

孔小藝點(diǎn)點(diǎn)頭，隨即走進(jìn)護(hù)理病房俯身查看老人睡姿、觀測(cè)呼吸狀態(tài)，輕輕觸摸老人的額頭查看體溫，不放過(guò)任何一處細(xì)微的身體信號(hào)。

這樣的早晨，她重復(fù)了5年。

如果說(shuō)養(yǎng)老護(hù)理員是守在老人身邊、照護(hù)起居的“哨兵”，那養(yǎng)老服務(wù)師就是統(tǒng)籌全局的“班長(zhǎng)”。

孔小藝說(shuō)，她不僅要清楚每位老人的身體狀況，更要判斷護(hù)理方案是否合適，哪些情況要立即處置，哪些要向上報(bào)告，隨時(shí)調(diào)整“布防”策略，把風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽之前。

2011年，孔小藝從湖北中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，進(jìn)入武漢一家三甲醫(yī)院內(nèi)科當(dāng)護(hù)士。2021年，她來(lái)到楚園負(fù)責(zé)專(zhuān)護(hù)區(qū)，那里的每一位失能失智老人，都需要全天候照護(hù)。

孔小藝（左一）正在觀察老人的吃飯情況。長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者劉克取 攝

這位熟睡中的李奶奶患有持續(xù)性房顫，也是她接手的第一位“重點(diǎn)觀察對(duì)象”。每一次查房，孔小藝都會(huì)在床邊蹲下來(lái)，把手搭在李奶奶的脈搏上，安安靜靜地?cái)?shù)上一分鐘。房顫患者的心跳節(jié)律不齊，需手?jǐn)?shù)脈搏，僅靠電子血壓計(jì)測(cè)量可能不準(zhǔn)，錯(cuò)過(guò)危險(xiǎn)信號(hào)。

有一次，她發(fā)現(xiàn)李奶奶的脈搏出現(xiàn)了幾次長(zhǎng)長(zhǎng)的停頓，當(dāng)即聯(lián)系醫(yī)護(hù)。醫(yī)生會(huì)診后及時(shí)干預(yù)調(diào)整了用藥方案，并加強(qiáng)了生命體征監(jiān)測(cè)和防跌倒預(yù)警。樓層值班護(hù)士吳坷告訴長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者：“幸好她及時(shí)發(fā)現(xiàn)了那次細(xì)微的異常，避免了老人可能發(fā)生的暈厥或意外傷害。這種細(xì)致和專(zhuān)業(yè)，我很敬佩！”

“養(yǎng)老服務(wù)師最重要的能力是觀察，但觀察不是憑感覺(jué)，要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)作支撐?！笨仔∷囌f(shuō)，專(zhuān)業(yè)背景加內(nèi)科十年的訓(xùn)練，她知道該看什么、該摸什么、該聽(tīng)什么。

孔小藝還記得2023年7月的一天，李奶奶忽然拉住她的手說(shuō)：“沒(méi)有人這樣摸過(guò)我的手，我覺(jué)得你很專(zhuān)業(yè)，很安心。”

孔小藝回憶，那一刻，她感覺(jué)自己的眼淚奪眶而出。

在老人的認(rèn)可中，她覺(jué)得自己被“看見(jiàn)”了。那種被信任、被依賴的感覺(jué)，讓她找到了做這份職業(yè)的底氣：“我是一個(gè)能用專(zhuān)業(yè)和經(jīng)驗(yàn)守護(hù)生命的人?！?/p>

被托付——

家屬：現(xiàn)在她只聽(tīng)你的，把老人放在這里，我很放心

86歲的羅奶奶在楚園住了近3年，老伴離世后，她的“被竊妄想癥”日益嚴(yán)重，甚至一天發(fā)作兩三次。記者采訪的過(guò)程中，恰好目睹了老人發(fā)作的一幕。

3月27日下午，巡視查房的孔小藝剛走到她面前，羅奶奶就拉著她的手，絮絮叨叨說(shuō)起來(lái)：“小偷偷了我的錢(qián)，他穿著黑色的衣服，就在附近轉(zhuǎn)?！崩先艘贿呎f(shuō)一邊揮舞拐杖，情緒越來(lái)越激動(dòng)。

孔小藝沒(méi)有制止，也沒(méi)有反駁，順勢(shì)握住羅奶奶的手，聲音溫和而堅(jiān)定：“是的是的，我們打110報(bào)警，警察一定會(huì)把壞人抓住的，您別害怕?！?/p>

說(shuō)話的同時(shí)，孔小藝眼睛掃向一邊，眼神示意旁邊的護(hù)理組長(zhǎng)黃翠文。黃翠文立刻會(huì)意，裝作驚訝的樣子，指著窗外說(shuō)：“羅奶奶您聽(tīng)，樓下是不是在打鼓？好像是非洲鼓的節(jié)奏！”羅奶奶愣了愣，注意力很快被吸引過(guò)去，說(shuō)要下樓去看看。

一場(chǎng)情緒危機(jī)被輕巧化解。

孔小藝（中）和護(hù)理員正在陪老人聊天。長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者劉克取 攝

“對(duì)于老人的幻覺(jué)，你越糾正，她越焦慮。你得先認(rèn)可她，讓她放松下來(lái)，再慢慢轉(zhuǎn)移注意力?！笨仔∷嚫嬲]自己要成為“最理解老人的人”。楚園近半數(shù)護(hù)理區(qū)老人存在不同程度的認(rèn)知癥困擾，情緒疏導(dǎo)成了照護(hù)工作中最考驗(yàn)人的部分，為此，孔小藝查閱了大量認(rèn)知癥照護(hù)資料，帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)反復(fù)演練不同場(chǎng)景下的應(yīng)對(duì)方法，把“認(rèn)可療法”變成了樓層里的日常。“這方法屢試不爽，幾乎每次都奏效?！秉S翠文說(shuō)。

羅奶奶的女兒楊女士是個(gè)極其細(xì)致的人，怕母親不小心磕到，她曾自費(fèi)把護(hù)理公寓里的墻角、床邊、輪椅扶手用海綿包了起來(lái)。有一次，前來(lái)探望的楊女士看著孔小藝蹲在母親身邊，自然又熟練地幫羅奶奶把秋褲扎進(jìn)襪子里，她忽然紅了眼眶：“我媽以前在家，誰(shuí)都不讓碰。現(xiàn)在她只聽(tīng)你的，把老人放在這里，我很放心。”

楊女士的這番話讓孔小藝鼻子一酸，眼眶濕潤(rùn)。她想起自己剛來(lái)楚園那會(huì)兒，羅奶奶也是誰(shuí)都不認(rèn)，見(jiàn)人就罵，那時(shí)她也委屈?，F(xiàn)在，老人會(huì)拉著她的手，會(huì)沖她笑，還會(huì)把藏在枕頭底下的糖果塞給她，“家屬把老人托付給我們，老人把我們當(dāng)成了比子女還親近的人，我們也把他們當(dāng)成了家人”。

被共情——

孔小藝：每天琢磨最多的事是讓老人的最后一程活得有尊嚴(yán)、過(guò)得舒心

孔小藝負(fù)責(zé)的老人大多處于生命的后半段。雖然不需要直接上手護(hù)理老人，“我每天琢磨最多的事是讓老人的最后一程活得有尊嚴(yán)，過(guò)得舒心?！笨仔∷囌f(shuō)。

三個(gè)月前，92歲的張爺爺轉(zhuǎn)來(lái)她負(fù)責(zé)的樓層。老人患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，加上認(rèn)知障礙，脾氣異常暴躁。護(hù)理員李云每次給他翻身、擦洗，他都要罵人，有時(shí)還會(huì)動(dòng)手。家屬又急又心疼，卻無(wú)可奈何。

孔小藝花了一周時(shí)間觀察。她發(fā)現(xiàn)，張爺爺?shù)摹氨┰辍焙苡幸?guī)律，早上起床、換衣服、從輪椅挪到床上，每次被移動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)作。而且，老人每次罵人前，身體會(huì)先變得僵硬，呼吸也會(huì)急促。

“他不是脾氣壞，是疼?！笨仔∷嚺袛?。骨質(zhì)疏松的人，被搬動(dòng)時(shí)骨骼可能會(huì)有微小損傷，“那種疼，說(shuō)不出來(lái)，只能通過(guò)發(fā)脾氣來(lái)表達(dá)”。

孔小藝立刻調(diào)整了張爺爺?shù)淖o(hù)理方案：把原來(lái)每天兩次的“大搬動(dòng)”，拆分成多次“小動(dòng)作”，每次只動(dòng)一個(gè)部位；搬動(dòng)前，先用熱毛巾敷一下關(guān)節(jié)，讓肌肉放松；動(dòng)作要慢，每一個(gè)步驟都提前告訴他“張爺爺，現(xiàn)在要翻個(gè)身了，您忍一下”?？仔∷囘€吩咐李云找來(lái)一塊軟墊，墊在老人容易受壓的髖部。

孔小藝（左二）正在多方會(huì)診動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。通訊員供圖

方案調(diào)整后的第三天，李云驚喜地告訴她：“張爺爺今天沒(méi)罵人！”

孔小藝說(shuō)，張爺爺現(xiàn)在的狀態(tài)判若兩人。雖然還是坐輪椅，但眼神清亮了，護(hù)理員給他擦臉時(shí)也會(huì)仰頭配合。采訪當(dāng)天，孔小藝查房經(jīng)過(guò)老人的房間，老人忽然沖她笑了一下。

“看到張爺爺?shù)男θ?，真的很感?dòng)！做這一行久了，時(shí)常感覺(jué)虧欠，總怕自己做得不夠好、不夠細(xì)?！?/strong>孔小藝認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)師就是要把“讓老人舒心過(guò)好每一天”這句話，落在每一個(gè)不起眼的細(xì)節(jié)里。

有一位吳奶奶，來(lái)的時(shí)候97歲，還能自己走動(dòng)，常常喚著孔小藝的名字嘮家常。后來(lái)年事漸高，步伐越來(lái)越沉重?？仔∷囉浀?，最后那段時(shí)間，吳奶奶已經(jīng)不怎么說(shuō)話了，但每次她查房經(jīng)過(guò)時(shí)，老人還是會(huì)微微睜開(kāi)眼睛看她一眼，算是打招呼。

孔小藝說(shuō)，吳奶奶“走”的那天，她不在場(chǎng)，后來(lái)得知消息，她還是沒(méi)能止住眼淚。

面對(duì)吳奶奶的離去，那無(wú)法抑制的淚水，是朝夕相處積累的親情共鳴，是“未能做得更多”的遺憾虧欠，更是對(duì)生命終點(diǎn)的敬畏與不舍。

之后很長(zhǎng)一段時(shí)間，每次路過(guò)那個(gè)房間，她都會(huì)不自覺(jué)地放慢腳步?！拔铱倳?huì)想起這位老人，回憶起和她聊天的那些日子?！笨仔∷囌f(shuō)。

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圖文來(lái)源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)

編輯整理：護(hù)理傳真 責(zé)任編輯：張昕芃