八旬老太急性大出血，急診內(nèi)鏡套扎術(shù)化險(xiǎn)為夷

——隨縣人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功救治食管靜脈曲張破裂出血患者

食管胃底靜脈曲張破裂出血起病急、出血量大、死亡率高，是消化道急癥中最兇險(xiǎn)的“殺手”之一。近日，隨縣人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心聯(lián)合急診科、內(nèi)三科、ICU等多學(xué)科，成功為一名81歲女性患者實(shí)施急診內(nèi)鏡下套扎術(shù)（EVL），將其從死亡線上拉回。

患者因突發(fā)大量嘔血被緊急送醫(yī)，入院時(shí)已面色蒼白、四肢濕冷、血壓驟降，處于失血性休克狀態(tài)。急診科立即開通靜脈通路，補(bǔ)液、止血、輸血，并啟動(dòng)綠色通道。

由于患者高齡、出血兇猛，單純藥物止血效果極差，隨時(shí)可能因循環(huán)衰竭死亡。急診科迅速聯(lián)系消化內(nèi)鏡中心、內(nèi)三科及ICU進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。結(jié)合患者肝硬化病史及床旁超聲結(jié)果，明確診斷為食管靜脈曲張破裂出血。

“必須立即內(nèi)鏡下止血?！毕瘍?nèi)鏡中心黎冪主任當(dāng)機(jī)立斷。在ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，術(shù)中見食管腔內(nèi)大量新鮮血液及血凝塊，視野極差。黎主任憑借嫻熟技巧，反復(fù)沖洗、吸引，精準(zhǔn)找到噴射性出血的曲張靜脈，迅速予以多環(huán)套扎。隨著橡膠圈釋放，出血即刻停止，患者生命體征趨于穩(wěn)定。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，順利度過再出血風(fēng)險(xiǎn)期轉(zhuǎn)入普通病房。

患者轉(zhuǎn)危為安康復(fù)出院后，家屬特意送來手寫感謝信，信中寫道：“從內(nèi)三科到ICU、再到內(nèi)鏡下止血，每一名醫(yī)護(hù)人員都在與死神賽跑。是你們用精湛的醫(yī)術(shù)和無微不至的關(guān)懷，讓我們?cè)谧≡浩陂g感受到家的溫暖?！弊掷镄虚g，滿是對(duì)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)深深的敬意與感激。

此次成功救治，充分體現(xiàn)了隨縣人民醫(yī)院在危急重癥救治中的多學(xué)科協(xié)作能力：急診科快速識(shí)別搶救，消化內(nèi)鏡中心精準(zhǔn)止血，ICU術(shù)后管理，內(nèi)三科全程支持，各環(huán)節(jié)無縫銜接，為患者贏得了生機(jī)。內(nèi)鏡中心強(qiáng)調(diào)：“時(shí)間就是生命。急診內(nèi)鏡下套扎術(shù)是國內(nèi)外指南推薦的一線止血方法。”當(dāng)前，中心已常態(tài)化開展急診內(nèi)鏡下止血、靜脈曲張?zhí)自⒂不瘎┳⑸?、胃底組織膠注射等治療項(xiàng)目，致力于為區(qū)域百姓提供及時(shí)、高效、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。（陶星）