北京
近期，一些中青年網(wǎng)絡(luò)博主突發(fā)心梗離世的消息，引發(fā)了廣泛的社會關(guān)注與健康焦慮。隨之而來的是全國多家三甲醫(yī)院心內(nèi)科門診量激增，甚至出現(xiàn)“一號難求”、排到凌晨的景象。針對這一現(xiàn)象，《看呼吸》記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心內(nèi)科李闖醫(yī)生，請他從專業(yè)角度為大家厘清疑慮，科學(xué)護“心”。
春季本就是心臟的“多事之秋”！
“猝死的新聞事件頻發(fā)引起大家關(guān)注是門診量激增的一部分因素，因為激動、焦慮的情緒也會促使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快、血壓升高，對心臟造成額外負擔。但主要原因不在這里，春季的確也是心臟疾病高發(fā)的季節(jié)。”
李闖醫(yī)生解釋，多項基于大規(guī)模人群數(shù)據(jù)庫的研究顯示，心腦血管疾病具有明顯季節(jié)性變化規(guī)律，春季高發(fā)并非偶然，每年春季門診量也較夏秋季節(jié)高，主要與幾大因素密切相關(guān)。一是春季晝夜溫差大、氣溫不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，收縮壓波動明顯。有研究表明氣溫每下降1℃， 收縮壓可升高0.3-0.5mmHg，春季晝夜溫差大，早晚的寒冷刺激會導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，增加心臟負荷，氣溫回暖時血管又會擴張，就容易誘發(fā)痙攣，使不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，引發(fā)心梗、腦梗。
二是春季呼吸道感染高發(fā)，間接影響心臟，感染亦可導(dǎo)致血管內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，誘發(fā)血壓升高、心衰、心肌梗死等身體潛在心臟疾病。春季是流感、肺炎等病毒的活躍期，感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)會損傷血管內(nèi)皮，加重原有心臟病，甚至自身免疫無差別攻擊心臟，誘發(fā)病毒性心肌炎。
哪些“假警報”不必過度恐慌？可先觀察或看其他科
“面對焦慮、緊張等情緒帶來的心慌心悸，包括許多人過多關(guān)注，也會認為自己的一些感受是心臟病的表現(xiàn)，我們一定要注意識別哪些是心臟病的‘假警報’，很多不適并非心臟器質(zhì)性病變，而盲目擠占心內(nèi)科資源反而會延誤真正急需救治的患者?！?/p>
李闖醫(yī)生告訴我們，下列癥狀可以等一等：
1、心區(qū)短暫、輕微的刺痛。位置不固定，通俗就是一會胸痛、一會背痛，一會左側(cè)痛，一會右側(cè)痛像針扎一樣，像這樣“游走性”疼痛，持續(xù)僅1-2秒，通常與心臟關(guān)系不大，可能源于肋間神經(jīng)、肌肉或情緒緊張等情況，建議減少壓力，放慢生活節(jié)奏；
2、部分長期、持續(xù)的心區(qū)隱痛或鈍痛。位置相對固定，疼痛可持續(xù)1天或者更長時間，無明顯加重或緩解原因，與活動、情緒無關(guān)，按壓時疼痛可能加重，更多考慮骨骼、肌肉或胸膜問題；
3、反復(fù)心慌而發(fā)作時心電圖檢查多次正常。在排除器質(zhì)性疾病后，這種情況需要考慮心臟神經(jīng)官能癥或焦慮狀態(tài)的表現(xiàn)，就診心理科或雙心門診（心臟與心理聯(lián)合門診）,亦或者中醫(yī)就診調(diào)理內(nèi)環(huán)境；
4、頭暈、乏力，無其他心臟癥狀。對于無心臟病家族史或者近期感染病史的朋友，這種不典型癥狀應(yīng)排查貧血、耳石癥、頸椎病、睡眠障礙或血壓波動等問題；
5、體檢發(fā)現(xiàn)“竇性心律不齊”或偶發(fā)早搏。若無癥狀，多數(shù)屬于正常生理變異，無需特殊治療，定期觀察即可。
這些是心臟的“真警報”，一旦出現(xiàn)要立即就醫(yī)！
李闖醫(yī)生指出，心臟問題癥狀多樣，但以下幾類屬于明確警示，應(yīng)及時就醫(yī)：
1. 胸痛：特別是胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性或悶痛，可能放射至左肩、背部、頸部或下頜。若疼痛在活動、情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解，需警惕心絞痛；若疼痛劇烈、持續(xù)超過15-30分鐘不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死，需立即撥打120；
2. 心悸與心律失常：自覺心跳過快、過慢、不規(guī)律或“漏跳”，尤其伴有頭暈、黑矇甚至短暫暈厥；
3. 呼吸困難：活動后氣短加重，或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、不能平臥（端坐呼吸），這可能是心力衰竭的表現(xiàn)；
4. 不明原因的暈厥：突然暈倒、意識喪失，即使很快恢復(fù)，也需排查心源性原因；
5. 水腫：從雙下肢開始出現(xiàn)的凹陷性水腫，且晨輕暮重，可能與心功能不全有關(guān)；
6. 不典型癥狀：突發(fā)且無法解釋的牙痛、咽喉發(fā)緊、上腹痛、左臂麻木等，也可能是心臟缺血信號，特別是對于有心血管危險因素的人群。
“還有一個核心提示，對于有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、心血管疾病家族史等危險因素的人群，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就醫(yī)評估的必要性更高?！崩铌J醫(yī)生講道。
這5類中青年朋友要格外警惕，你們屬于高危人群
“我們也千萬不要掉入另一個誤區(qū)，認為中青年人群扎堆到心內(nèi)科就醫(yī)是一種什么‘潮’，可以很明確指出，有這5類中青年人群恰好就是當前春季心腦血管事件的高危人群，一定要提高警惕?！?/p>
李闖醫(yī)生告訴我們，第1類就是已確診的“三高”人群。高血壓、高血脂、糖尿病者，尤其是長期未控制或者控制不達者；第2類是有早發(fā)心血管病家族史者。直系親屬（父母、兄弟姐妹）在較年輕時（男性<55歲，女性<65歲）發(fā)生過心梗、腦梗等。第3類是現(xiàn)在非常普遍存在于中青年人群中的不良生活習(xí)慣者，指的是長期吸煙、酗酒、熬夜、久坐、高鹽高脂飲食的人群，不好的生活方式可能潛在的損害你的身體，你卻不自知；第4類是高壓人群，即長期處于高強度工作壓力、精神緊張、過度疲勞狀態(tài)者；第5類是肥胖及代謝綜合征者，也就是體重指數(shù)（BMI）超標，尤其男性腰圍≥90cm，女性≥85cm的。
“這5類情況中至少一項的中青年人群，但凡有前述表格中所提到的心臟癥狀，建議立即就醫(yī)。健康焦慮其實并不是一件壞事，它反映了公眾健康意識的提升，但更需要科學(xué)的引導(dǎo)。我們呼吁大家積極護‘心’也是打的一場持久戰(zhàn)，關(guān)鍵是在于日常的預(yù)防與管理，而不是某些事件驅(qū)動下的恐慌性就醫(yī)。所以識別真假信號，聚焦高危因素，養(yǎng)成良好習(xí)慣，才是我們守護心臟健康最堅實的防線?！崩铌J醫(yī)生講道。
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專家簡介 李闖
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，心內(nèi)科主任助理，就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，中國民族衛(wèi)生協(xié)會心血管分會委員，主攻復(fù)雜冠心病介入治療，作為冠脈介入獨立術(shù)者，能夠獨立完成左主干病變、慢性閉塞病變、CHIP等復(fù)雜冠脈介入治療，掌握IABP、左心室輔助以及ECMO等循環(huán)輔助裝置。作為第一作者或者通訊作者，發(fā)表SCI文章共10余篇，累積影響因子20分以上。
本文完
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排版：張彥
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