（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 喬芮）“一小時(shí)來(lái)了6個(gè)心?；颊?，3個(gè)STEMI（急性心肌梗死），這一波很密集！”4月6日凌晨，上海市第十人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張毅在朋友圈發(fā)布的這條動(dòng)態(tài)，引發(fā)廣泛關(guān)注。

上海市第十人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張毅。 受訪者供圖

張毅4月7日接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)介紹，6名患者中，40多歲的有4個(gè)，其中一位是女性；另外兩位分別是50多歲和60多歲。有3人屬于最嚴(yán)重類型的急性心梗，血管完全堵塞，已立即手術(shù)；另外3人情況稍緩，先用藥穩(wěn)定再安排手術(shù)?！拔覀兿Ｍ鐣?huì)關(guān)注中青年人，特別是40歲左右男性的心腦血管健康，另外重點(diǎn)人群需做好心血管‘1.5級(jí)預(yù)防’。”

張毅指出，這些年輕心?；颊叩墓残蕴卣靼ǎ耗行詾橹?、工作壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、長(zhǎng)期大量抽煙喝酒，以及存在高血壓、高血糖、高血脂中的一項(xiàng)或多項(xiàng)?！坝械氖沁\(yùn)動(dòng)后突發(fā)，有的甚至在正常休息時(shí)突然發(fā)作?？偟脕?lái)說(shuō)，不良生活習(xí)慣是最大風(fēng)險(xiǎn)因素，且患者普遍比較年輕?！?/p>

張毅提出，預(yù)防心梗可遵循心血管“1.5級(jí)預(yù)防”理念。一級(jí)預(yù)防（未病先防）雖理想，但現(xiàn)實(shí)中難以讓所有人改變生活習(xí)慣；二級(jí)預(yù)防（生病后治療）為時(shí)已晚?！?.5級(jí)預(yù)防”即在還沒(méi)心梗、腦梗時(shí)，做一次“器官層面”的檢查，如頸動(dòng)脈超聲、心電圖、冠脈CT等，發(fā)現(xiàn)血管斑塊或狹窄等早期病變，從而及時(shí)干預(yù)。張毅舉例說(shuō)，當(dāng)晚一名42歲接受支架手術(shù)的患者，若一年前做過(guò)冠脈增強(qiáng)CT，很可能發(fā)現(xiàn)血管已狹窄80%～90%，早期用藥或干預(yù)或可避免這次心梗。

哪類人應(yīng)該做這類檢查？張毅建議，“三高”控制不佳者、肥胖人群、老年人，以及有胸悶、胸痛、心慌等明確癥狀者，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再進(jìn)一步做冠脈增強(qiáng)CT，能更清晰地判斷血管狀況。

張毅提醒，大多數(shù)人心梗前幾天或幾周都會(huì)有“勞力性心絞痛”——?jiǎng)诶?、走得快時(shí)覺(jué)得胸悶，嗓子像被蓋了個(gè)蓋子，有時(shí)后背、左手臂、左下頜也跟著悶痛；少數(shù)人第一次胸痛就是心梗發(fā)作。發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為劇烈胸痛，持續(xù)半小時(shí)以上，伴有冒汗，后背或手臂放射痛?！拔覀儗?duì)老人和孩子的健康關(guān)注較多，25～60歲‘當(dāng)打之年’群體反而成了健康保護(hù)的薄弱環(huán)節(jié)。心?？煞揽芍?，關(guān)鍵在于把篩查關(guān)口前移到‘血管有病變但尚未堵塞’階段?！?/p>