近期，考研名師張雪峰因心源性猝死離世的消息，讓無數(shù)人惋惜，也再次為所有人敲響了心臟健康的警鐘。

　　高強度工作、長期熬夜、忽視早期胸痛信號，正在讓越來越多的中青年，直面心源性猝死的風(fēng)險。

　　而這樣的危急時刻，就在我們身邊真實發(fā)生。近期，徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科張清隊主任就成功搶救了一名36歲急性心梗、反復(fù)室顫的男性患者。

　　生死時速 分秒必爭

　　01 病例回顧：胸痛忍了幾天，差點釀成悲劇

　　小趙【化名】是名36歲的男性，平時工作壓力較大，生活節(jié)奏緊張。

　　發(fā)病前幾天，他已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)胸痛、胸悶，每次持續(xù)約3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后能夠緩解。

　　正是因為癥狀能緩解，他并沒有足夠重視，總覺得問題不大，打算等到周末再到醫(yī)院檢查。

　　直到周四下班途中，患者胸痛突然急劇加重，無法緩解，立即撥打120送往徐礦總醫(yī)院。在急救轉(zhuǎn)運過程中，患者突發(fā)意識喪失、肢體抽搐，心電監(jiān)護(hù)提示心室顫動，這也是導(dǎo)致心源性猝死最常見的惡性心律失常。

　　02 生死搶救：除顫+介入，從死亡線上拉回

　　徐礦總醫(yī)院急診科團隊抵達(dá)后，立即啟動胸痛中心綠色通道。心內(nèi)科張清隊主任第一時間接到通知，迅速趕到導(dǎo)管室。

　　現(xiàn)場急救

　　? 立即給予電除顫1次，恢復(fù)竇性心律

　　? 到達(dá)急診后10分鐘內(nèi)完成心電圖，提示急性廣泛前壁心肌梗死

　　? 繞行病房，直接送入導(dǎo)管室

　　冠脈造影結(jié)果顯示：心臟前降支(LAD)近段完全閉塞，這是臨床最兇險的心梗類型之一。

　　在張清隊主任帶領(lǐng)下，介入團隊緊急實施急診冠脈介入治療(PPCI)：

　　? 門-球時間(國際標(biāo)準(zhǔn)≤90分鐘)

　　? 術(shù)中情況：患者術(shù)中反復(fù)發(fā)作室速、室顫，反復(fù)電擊除顫，配合胺碘酮等藥物治療

　　? 手術(shù)操作：張清隊主任親自操作，成功植入支架1枚，開通閉塞血管，血流恢復(fù)TIMI 3級

　　“這個患者如果再晚來10分鐘，可能就救不回來了�！睆埱尻犞魅涡g(shù)后表示，“前降支完全閉塞合并反復(fù)室顫，每一分鐘都在和死亡賽跑�！�

　　03 醫(yī)學(xué)提醒：這類人群，猝死風(fēng)險明顯升高

　　臨床大量搶救病例，發(fā)生急性心梗、心源性猝死的患者，常常有以下共同特點：

　　? 長期吸煙、飲酒

　　? 超重或肥胖

　　? 高血壓、高血脂、高血糖未控制

　　? 長期熬夜、睡眠嚴(yán)重不足

　　? 工作壓力大、精神高度緊張

　　? 出現(xiàn)胸悶、胸痛后拖延、硬扛

　　這些因素會加速冠狀動脈粥樣硬化，讓血管提前老化、狹窄，一旦斑塊破裂，就會突發(fā)心梗，甚至直接誘發(fā)室顫、心源性猝死�！　�

　　04 心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作：

　　關(guān)鍵時刻能救命

　　醫(yī)學(xué)上，心源性猝死的黃金搶救時間僅4～6分鐘。

　　一旦發(fā)現(xiàn)有人突然倒地、呼之不應(yīng)、無正常呼吸，請立即按以下步驟操作：

　　1. 立即呼救

　　撥打120，同時讓人盡快取來AED除顫儀。

　　2. 胸外按壓

　　按壓位置：兩乳頭連線中點，胸骨下半段

　　按壓深度：5～6cm

　　按壓頻率：100～120次/分鐘

　　3. 按壓與人工呼吸

　　按照 30次胸外按壓 → 2次人工呼吸 進(jìn)行。

　　每完成5個循環(huán)(約2分鐘)，觀察一次患者呼吸和意識。

　　若無恢復(fù)，立即繼續(xù)復(fù)蘇。

　　4. 正確使用AED

　　AED到達(dá)后，按語音提示貼電極片，機器分析心律后，如提示除顫，確保無人觸碰患者后按下放電鍵，之后立即恢復(fù)胸外按壓。

　　持續(xù)操作，直到患者恢復(fù)自主呼吸、心跳，或?qū)I(yè)急救人員到場接手�！�

　　最重要的一句話：胸痛別等，別扛，別僥幸

　　很多心梗、猝死并非毫無征兆。

　　短暫胸痛、胸悶、心慌、后背痛、下頜痛、上肢放射痛等，都可能是心臟發(fā)出的預(yù)警信號。忍一忍、等一等、忙完再說，很可能就錯過了最佳救治時間，甚至直接危及生命。

　　健康沒有“下次再說”，心臟不會給你重來的機會。

　　如果您或家人出現(xiàn)上述癥狀，請立即撥打120。

　　專家簡介　

　　張清隊 主任醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)碩士，心內(nèi)科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，中國心血管重癥醫(yī)學(xué)會委員，徐州微循環(huán)委員會委員，徐州醫(yī)學(xué)會心血管分會冠脈學(xué)組委員。2018年在北京阜外醫(yī)院介入中心進(jìn)修冠脈介入治療。擅長心內(nèi)科急危重癥如急性左心衰，急性心肌梗死，惡性心律失常，心源性休克的處理，尤擅長冠心病、急性心肌梗死的介入治療，熟練進(jìn)行冠脈血流儲備(FFR),血管內(nèi)超聲(IVUS)，光學(xué)相干斷層顯像(OCT)等檢查。熟練進(jìn)行左主干、分叉病變，慢性閉塞病變(CTO)，鈣化扭曲等復(fù)雜病變的介入治療。