夏天快來了，我們又要不厭其煩地科普防曬了。

估計不少人看過這方面的科普，但還是不能確定，防曬和不防曬，差別到底大不大，也可能會納悶——防曬真的很重要嗎？

防曬 vs 不防曬到底有什么區(qū)別？

我們先不長篇大論，先看幾張對比圖，大家直觀地感受一下差別。

圖1.一對27歲雙胞胎，迪娜（Dina）與吉娜（Gina）（來自參考資料）

左圖是迪娜，她的日曬時間明顯多于右圖的吉娜。迪娜的膚質(zhì)感覺要差一點(diǎn)，但日曬造成的損傷還沒有未完全顯現(xiàn)出來（還有一個原因，迪娜更瘦，下頜線清晰、顴骨有立體感，顯得面容年輕）。

不過，40歲以后，規(guī)律防曬的優(yōu)勢會逐漸體現(xiàn)出來，視覺上會顯得更年輕。不信，我們往下看。

圖2.另一對61歲雙胞胎，珍妮（Jeanne）與蘇珊（Susan）（來自參考資料）

研究者和右圖的蘇珊都認(rèn)為她比雙胞胎姐妹珍妮看起來老了10歲左右。皮膚暗沉、松弛、色斑、皺紋增多、質(zhì)地粗糙……都是皮膚老化的表現(xiàn)。

再來看看她們的側(cè)顏：

圖3.珍妮與蘇珊的側(cè)面（來自參考資料）

原來，生活中，蘇珊酷愛日光浴，還有16年的煙齡，而珍妮一直目標(biāo)明確，堅持盡可能少地日曬。

可以看出，防曬和不抽煙的健康生活方式對皮膚的好處是顯而易見的。雖然短期防曬在年輕時看不到明顯區(qū)別，但步入中老年后，這種差異會以“10年”為單位顯現(xiàn)出來。數(shù)據(jù)顯示，皮膚看上去是否年輕，多達(dá)40%的變化是由非遺傳因素造成的，日曬就是罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

這種拿雙胞胎來研究的案例，就很有說服力。類似地，除了上面的典型例子外，在一項針對186對同卵雙胞胎的研究中，也發(fā)現(xiàn)，日曬時間更長、沒有防曬習(xí)慣的個體，其感知年齡明顯大于另一方。

另一個好消息是，防曬的益處并不僅限于上面所說的。

為了讓大家更直觀地理解防曬的利弊，我們結(jié)合了多項醫(yī)學(xué)研究，整理了一個表格。

表1.防曬vs不防曬的差別

為什么不防曬，會有這么多危害？

這就得從多個方面來討論了。

不防曬最直接的危害是急性炎癥，也就是曬傷，特點(diǎn)是皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛，嚴(yán)重時會出現(xiàn)水皰。

另外，是陽光里面的紫外線進(jìn)入皮膚后會被細(xì)胞內(nèi)的DNA吸收，并一定程度引起DNA的損傷，要是有的DNA損傷沒能被細(xì)胞修復(fù)，就可能導(dǎo)致基因突變，后者是皮膚細(xì)胞癌變的第一步。

不防曬還會削弱皮膚的自我保護(hù)系統(tǒng)，減少皮膚中主要的免疫細(xì)胞的數(shù)量，并削弱它們識別有害物質(zhì)的能力?！懊庖咭种啤睜顟B(tài)會讓身體更難清除掉已經(jīng)發(fā)生變異的癌前細(xì)胞，從而為腫瘤生長提供機(jī)會。

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大約90%的非黑色素瘤皮膚癌（比如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等）和65%的黑色素瘤都紫外線有關(guān)系。還有數(shù)據(jù)顯示，在任何年齡段有過5次及以上嚴(yán)重曬傷的人，未來患黑色素瘤的風(fēng)險會增加1倍。

同時，長期日曬導(dǎo)致的老化被稱為“光老化”，這嚴(yán)重程度遠(yuǎn)超自然衰老。其中涉及的機(jī)制主要是膠原蛋白流失和彈性纖維受損，后果就是多種外觀變化，比如皺紋、粗糙、色斑等。

總之，不防曬總歸是一個不太健康的生活習(xí)慣，它會通過破壞DNA、降解皮膚結(jié)構(gòu)、降低免疫力和增加癌癥風(fēng)險，對皮膚造成多個維度的負(fù)面影響。

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防曬是要完全避開陽光？

聊到這里，我們還要澄清一點(diǎn)：我們主張防曬，但這不等于完全避開陽光。

畢竟，陽光對人體也有其他的好處。一個是幫助合成維生素D，它能促進(jìn)人體對鈣的吸收，對于維持骨骼健康非常關(guān)鍵。另外，適度地曬太陽能讓人體產(chǎn)生內(nèi)啡肽，提升心理愉悅感。

因此，對于普通大眾來說，醫(yī)學(xué)界主流的觀點(diǎn)是建議“適度”日曬，技巧包括：

技巧 1：日曬時間不用太長。專家認(rèn)為，在四肢皮膚暴露的情況下，每周進(jìn)行 2~3 次日曬，每次約 10~30 分鐘，基本就足以讓身體合成所需的維生素 D。

技巧 2：注意日曬部位。日曬時，建議露出手臂、腿部或背部，注意保護(hù)臉部，臉是日曬損傷和老化最顯著的部位。

對于無法獲得充足日曬的人群（比如高緯度地區(qū)的冬季），通過口服補(bǔ)劑或食用富含維生素D的食物則是更安全、更可靠的途徑。

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如何科學(xué)合理地防曬？

做到這些后，我們再繼續(xù)看如何科學(xué)合理地防曬。

在醫(yī)學(xué)上有個簡單的防曬ABC法則，大家一定要知道：

A（Avoid）-規(guī)避：盡量避開紫外線最強(qiáng)的時間段（上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)）進(jìn)行直曬。如果外出，盡量走在陰影下。

B（Block）-硬防曬：這是最有效的方法。

· 衣物：選擇 UPF（紫外線防護(hù)系數(shù)）值高的衣物，比如 UPF 50+。一般來說，聚酯纖維的防護(hù)力優(yōu)于棉布；未漂白的織物優(yōu)于漂白織物；深色織物優(yōu)于淺色織物。

· 帽子與眼鏡：寬檐帽（檐長>7.5cm）能有效遮擋臉、耳朵和脖子。帶有防紫外線涂層的太陽鏡是保護(hù)眼睛（預(yù)防白內(nèi)障和結(jié)膜黑色素瘤）的必備品。

C（Sunscreeen）-涂抹防曬霜：防曬霜是最后一道防線。

· 建議選擇 SPF30 或更高的產(chǎn)品。確保產(chǎn)品標(biāo)注有“廣譜”標(biāo)識，這意味著它能同時防護(hù) UVA 和 UVB。不過，6 個月以下的嬰兒應(yīng)以物理遮蓋為主，避免大面積使用防曬霜。

· 足量涂抹，很關(guān)鍵。大多數(shù)人涂防曬霜都沒涂夠。對于一張成年人的臉來說，大約需要涂抹一個硬幣大小。如果只涂薄薄一層，SPF50 的防曬霜可能只能發(fā)揮到 SPF15 的效果。

· 及時補(bǔ)涂：出汗、游泳或擦拭都會帶走防曬膜，建議在戶外時每 2~3 小時補(bǔ)涂一次。

最后，想送給大家的一句話——當(dāng)下做好的防曬，未來會回報你以健康?？茖W(xué)合理的防曬，能讓你在幾十年后，擁有比同齡人更健康、更年輕的皮膚。我們主張大家把防曬當(dāng)作一種生活方式，這就好比堅持刷牙、不喝酒、不抽煙一樣。

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策劃制作

作者丨唐教清皮膚科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

審核丨李峰 北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科 教授

徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 天津市醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會委員