“患者左手3根手指被機(jī)器碾壓，出現(xiàn)完全離斷，情況緊急……”近日，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院一場(chǎng)“手指保衛(wèi)戰(zhàn)”緊急展開(kāi)。中大醫(yī)院燒傷整形科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)火速救治，開(kāi)展顯微精細(xì)手術(shù)成功將3根斷指全部接回。目前，患者術(shù)后恢復(fù)順利已出院。

女子三指遭碾壓，緊急轉(zhuǎn)診迅速手術(shù)

58歲的李阿姨（化姓），在車間擦洗機(jī)器時(shí)，機(jī)器意外脫落，重重壓在了她的左手上，壓斷了左手的3、4、5指?！爱?dāng)時(shí)我的左手鉆心地疼?。⊙髁艘坏?，我害怕極了，感覺(jué)手指要保不住了！”李阿姨至今回憶起來(lái)仍心有余悸。

李阿姨被緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。接診醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估傷情后表示，患者手指離斷損傷程度極高，斷指再植手術(shù)技術(shù)難度大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備穩(wěn)妥救治條件。為搶抓最佳救治時(shí)機(jī)，避免患者手指功能永久喪失，醫(yī)生當(dāng)即建議緊急轉(zhuǎn)診至具備高水平斷指再植能力的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院。

爭(zhēng)分奪秒，搶抓斷指再植黃金窗口

快一分鐘就多一分手指接成功的概率。患者轉(zhuǎn)運(yùn)至中大醫(yī)院后，醫(yī)院立即啟動(dòng)救治綠色通道，急診醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間聯(lián)系燒傷整形科會(huì)診，迅速為患者完善影像學(xué)檢查?！盎颊咦笫?、4、5指完全離斷，局部挫傷嚴(yán)重，僅殘余部分皮膚及軟組織連接?！苯釉\患者的燒傷整形科王柯醫(yī)師介紹。檢查結(jié)果明確顯示：患者左手中指骨折，左手環(huán)指中節(jié)骨基底旁見(jiàn)小片狀骨性密度影，左手第4、5指近節(jié)關(guān)節(jié)脫位。

“斷指再植的黃金救治時(shí)間是傷后的6-8小時(shí)，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)手術(shù)接指的成功率更高，必須立馬準(zhǔn)備手術(shù)?！睙齻慰浦魅瓮趵诰C合評(píng)估后表示。于是，王磊主任醫(yī)師迅速組織團(tuán)隊(duì)王柯醫(yī)師、馬驥主治醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，立即投入急診斷指再植手術(shù)。

精細(xì)手術(shù)，成功完成3根斷指再植

王磊主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查看患者術(shù)后恢復(fù)情況。

手術(shù)中，燒傷整形科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下進(jìn)行精細(xì)操作，所用縫合線比頭發(fā)絲還要細(xì)，難度非常大。醫(yī)生們先用鋼針固定斷裂指骨，吻合指背靜脈血管，縫合手背皮膚，再翻轉(zhuǎn)肢體接著處理手掌一側(cè)，重點(diǎn)修復(fù)手指兩側(cè)的動(dòng)脈。最終為每根受傷手指分別接上2根靜脈和1根動(dòng)脈，讓手指重新恢復(fù)供血。

王柯醫(yī)師介紹，這名患者的手指是嚴(yán)重?cái)D壓斷裂傷，傷口周圍軟組織及血管條件很差。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，中指動(dòng)脈斷裂缺損嚴(yán)重，難以直接吻合。為了讓手指重新恢復(fù)血供，醫(yī)生從患者前臂取下一段粗細(xì)合適的靜脈血管，在顯微鏡下用極細(xì)的顯微縫合線完成移植吻合。

在這種嚴(yán)重受損的傷口上進(jìn)行血管吻合及移植，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求極高。靜脈血管壁很薄，容易塌陷、撕裂，縫合難度比動(dòng)脈還要大，手術(shù)中必須精準(zhǔn)控制力度，避免血管破裂、栓塞、痙攣等問(wèn)題，操作極具挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)緊張手術(shù)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功為患者再植修復(fù)了 3 根斷指，手指血供恢復(fù)良好，手術(shù)圓滿成功。

“感謝中大醫(yī)院，感謝燒傷整形科團(tuán)隊(duì)。我以為我的手指要保不住了，在醫(yī)護(hù)的精心救治下，終于保住了。謝謝你們！”手術(shù)后，患者激動(dòng)地說(shuō)道。經(jīng)過(guò)術(shù)后的治療，目前，患者已經(jīng)順利出院。下一步，將進(jìn)一步進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。

專家提醒：規(guī)避急救誤區(qū)，及時(shí)就醫(yī)科學(xué)診治

專家特別提醒，工作和生活中要做好安全防護(hù)，若發(fā)生斷指、肢體離斷等意外，正確的急救與保存方式至關(guān)重要：需用干凈袋子干燥包裹離斷肢體，嚴(yán)禁浸泡在冰水、酒精或消毒液中；可間接低溫包裹降溫，避免直接接觸冰塊以防凍傷；不沖洗、不擦拭、不自行消毒，保留所有組織碎片并一同送往醫(yī)院；全程保持清潔，避免污染，并盡快前往具備救治條件的醫(yī)院就診。時(shí)間越早組織成活率越高，越早送到醫(yī)院，再植成功率越高。

此外，若平時(shí)手指不慎被割掉一層皮，也不要擅自扔掉，這層皮膚是最佳的敷料，保留后送往醫(yī)院，能為傷口修復(fù)提供極大幫助，減少后續(xù)修復(fù)難度。

王磊主任表示，顯微外科技術(shù)作為整形外科的核心基礎(chǔ)技能，其掌握程度直接反映學(xué)科的專業(yè)水準(zhǔn)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院燒傷整形科高度重視人才梯隊(duì)建設(shè)，臨床一線骨干醫(yī)生均曾赴國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院學(xué)習(xí)顯微外科技術(shù)，深入交流，持續(xù)提升專業(yè)技術(shù)水平，為急慢性創(chuàng)面修復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（編輯劉敏 校對(duì)王倩 編審程守勤）