廣州市醫(yī)療保障局3月28日透露，為持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，落實(shí)國(guó)家及省級(jí)統(tǒng)一部署，廣州市將分兩批推進(jìn)16批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（以下簡(jiǎn)稱“立項(xiàng)指南”）落地實(shí)施，覆蓋廣州地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中首批項(xiàng)目將于3月30日（周一）正式執(zhí)行，第二批則于6月30日啟動(dòng)。

此次16批立項(xiàng)指南落地嚴(yán)格遵循“結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有升有降”的改革思路，重點(diǎn)加大對(duì)檢查、檢驗(yàn)等設(shè)備依賴度高、物耗成本占比高項(xiàng)目的降價(jià)力度，同時(shí)適度上調(diào)手術(shù)類、診查類等人力成本占比高、能直接體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。為保障群眾就醫(yī)體驗(yàn)，市醫(yī)保部門還聯(lián)動(dòng)衛(wèi)生健康部門，推出“一號(hào)管三天”“便民門診”等一系列配套舉措，全方位滿足市民多元就醫(yī)需求。

解讀：16類超兩千項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)

本次落地的16批立項(xiàng)指南，是國(guó)家統(tǒng)一部署的重點(diǎn)改革任務(wù)，所有項(xiàng)目均由省級(jí)層面統(tǒng)一制定全省最高限價(jià)，涵蓋綜合診查、放射治療、麻醉、婦科、康復(fù)等16大類，涉及項(xiàng)目數(shù)量超2000項(xiàng)，約占全市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總量的三分之一。

具體執(zhí)行時(shí)間上：綜合診查、放射治療、心血管系統(tǒng)、婦科、器官移植等5類價(jià)格項(xiàng)目，將于3月30日率先執(zhí)行；麻醉、神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉、口腔、呼吸系統(tǒng)等其余11類項(xiàng)目，則將于6月30日正式落地。

由于此次調(diào)價(jià)項(xiàng)目覆蓋面廣，醫(yī)保部門特別提醒市民，如需查詢具體項(xiàng)目?jī)r(jià)格，可通過醫(yī)保部門官方網(wǎng)站，或各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的微信公眾號(hào)、電子顯示屏、公示欄、費(fèi)用明細(xì)清單等公示渠道，隨時(shí)查詢了解詳細(xì)信息。

值得關(guān)注的是，本次立項(xiàng)指南落地還新增700余項(xiàng)新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)覆蓋的“三大突破”：

• 一是填補(bǔ)歷史空白，將安寧療護(hù)、藥學(xué)服務(wù)、護(hù)理門診等此前未納入價(jià)格體系的服務(wù)納入管理，完善全生命周期醫(yī)療服務(wù)覆蓋；

• 二是補(bǔ)強(qiáng)薄弱領(lǐng)域，針對(duì)性完善便民門診、兒科、老年醫(yī)學(xué)等服務(wù)項(xiàng)目，精準(zhǔn)回應(yīng)特殊群體的就醫(yī)需求；

• 三是緊跟技術(shù)前沿，重點(diǎn)布局微創(chuàng)治療、精準(zhǔn)醫(yī)療等新型診療項(xiàng)目，新增質(zhì)子重離子放療等高端醫(yī)療服務(wù)，讓市民在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)診療。

下一步，廣州將持續(xù)推進(jìn)剩余10批次立項(xiàng)指南落地，其中設(shè)備依賴度高、物耗占比高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將進(jìn)一步下調(diào)，讓醫(yī)療改革紅利持續(xù)惠及更多市民。

關(guān)注：公立醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)調(diào)整

在此次調(diào)價(jià)中，市民最關(guān)心的門診診查費(fèi)（俗稱“掛號(hào)費(fèi)”）成為焦點(diǎn)。本次立項(xiàng)指南對(duì)掛號(hào)費(fèi)進(jìn)行了細(xì)分優(yōu)化，除基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，全市其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診查費(fèi)將有一定程度調(diào)升，但醫(yī)保報(bào)銷金額也同步增加，最大限度降低市民個(gè)人負(fù)擔(dān)。

以三級(jí)醫(yī)院西醫(yī)門診為例，按照現(xiàn)行報(bào)銷政策，退休職工報(bào)銷比例為70%、在職職工為65%，未成年人及在校學(xué)生為50%～55%，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，市民個(gè)人支付的診查費(fèi)將從原來的3~4元/次，調(diào)整為7.5~16.25元/次。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)，將繼續(xù)保持10元/次的標(biāo)準(zhǔn)，本次不作任何調(diào)整。

針對(duì)困難群眾的就醫(yī)保障，本次調(diào)價(jià)對(duì)其影響較小——經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后，剩余的診查費(fèi)、床位費(fèi)均已納入醫(yī)療救助保障范圍。以符合普通門診救助條件的救助對(duì)象為例，調(diào)價(jià)后，其在三級(jí)醫(yī)院西醫(yī)門診就醫(yī)的診查費(fèi)從13元增至25元，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，剩余費(fèi)用將全部納入醫(yī)療救助支付范圍，并在季度限額內(nèi)實(shí)現(xiàn)100%報(bào)銷。

便民升級(jí)：多項(xiàng)配套措施落地

為確保此次立項(xiàng)指南順利落地，切實(shí)保障市民就醫(yī)需求，廣州市衛(wèi)生健康部門聯(lián)動(dòng)醫(yī)保部門，在前期政策基礎(chǔ)上，推出一系列配套便民措施，全方位提升就醫(yī)體驗(yàn)。

基層診療方面，廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已形成集預(yù)防、篩查、診療、康復(fù)、隨訪于一體的全流程慢性病管理模式，可提供優(yōu)質(zhì)的高血壓、糖尿病等慢性病健康管理服務(wù)，且一般診療費(fèi)保持10元/次不變。同時(shí)，廣州市還推出多項(xiàng)基層便民舉措：65歲及以上老年人可享受每年免費(fèi)健康體檢；簽約家庭醫(yī)生的市民，可免費(fèi)享受健康教育、咨詢等服務(wù)；一類門特病種外配處方流轉(zhuǎn)政策，讓參保群眾憑基層處方就能到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，無論國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，均可享受醫(yī)保報(bào)銷。

針對(duì)市民續(xù)診難、掛號(hào)繁的問題，“一號(hào)管三天”政策將全面覆蓋全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診。若患者因檢查項(xiàng)目無法當(dāng)天完成、結(jié)果無法當(dāng)天出具導(dǎo)致診療中斷，在首診后3天內(nèi)，可由醫(yī)生主動(dòng)提供同一科室免費(fèi)續(xù)診服務(wù)，解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療，既省去一次掛號(hào)費(fèi)，也無需擔(dān)心續(xù)診掛不上號(hào)。

此外，針對(duì)高血壓、糖尿病等需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，廣州市各一級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將專門開設(shè)便民門診。病情穩(wěn)定、僅需復(fù)診開藥的患者，掛號(hào)費(fèi)僅需1.1元，且該費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，讓慢病患者就醫(yī)更便捷、更省錢，無需扎堆擠專家號(hào)。

回顧：14批立項(xiàng)指南已落地

“十四五”以來，國(guó)家醫(yī)保局將統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目作為深化醫(yī)療保障制度改革的重要任務(wù)，已累計(jì)發(fā)布39批立項(xiàng)指南，著力打通地區(qū)間項(xiàng)目差異壁壘，推動(dòng)形成全國(guó)統(tǒng)一、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目體系。

按照國(guó)家和省的統(tǒng)一部署，廣州自2024年起加快推進(jìn)立項(xiàng)指南落地，截至目前，已順利落地14批，并同步開展6批次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理與項(xiàng)目修訂工作。通過系統(tǒng)改革和規(guī)范治理，廣州市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理的“統(tǒng)一化、透明化”，有效消除了收費(fèi)模糊地帶，讓市民就醫(yī)繳費(fèi)更明明白白。

在前期改革中，廣州市始終堅(jiān)持“結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有升有降”原則，持續(xù)下調(diào)設(shè)備依賴度高、物耗占比高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同步上調(diào)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的手術(shù)類、護(hù)理類、中醫(yī)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。前期落地的14批立項(xiàng)指南及6批次價(jià)格治理修訂中，各類檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目降價(jià)幅度顯著：腫瘤科、普外科常用的“植入式給藥裝置取出術(shù)”，單價(jià)從975元降至100元，降幅近90%；孕婦產(chǎn)檢常用的“胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)”，從1568.6元降至560元，單次降價(jià)超1000元，切實(shí)減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

同時(shí)，廣州市聚焦市民臨床需求，逐步將新技術(shù)、新服務(wù)納入價(jià)格項(xiàng)目體系，如新增“免陪照護(hù)服務(wù)”“侵入式腦機(jī)接口置入費(fèi)”等項(xiàng)目，更好地滿足市民在照護(hù)服務(wù)、高端醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等方面的個(gè)性化就醫(yī)需求。

來源：廣州廣播電視臺(tái)、廣州市醫(yī)保局