據(jù)新華社3月27日消息，當(dāng)天，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究加快建設(shè)分級(jí)診療體系有關(guān)政策措施。

紅星新聞?dòng)浾咦⒁獾?，建設(shè)分級(jí)診療體系的相關(guān)話題此前曾引發(fā)多輪討論。3月27日，《醫(yī)改界》醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸在接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，國常會(huì)此次提出了“以常見病、慢性病為重點(diǎn)引導(dǎo)群眾基層首診”的具體措施，下一步分級(jí)診療體系建設(shè)或?qū)⒂懈魑姆较颉?/p>

患者“習(xí)慣性往三甲醫(yī)院跑”

國常會(huì)明確引導(dǎo)群眾基層首診的重點(diǎn)

據(jù)新華社報(bào)道，27日召開的國常會(huì)指出，推進(jìn)分級(jí)診療有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行效率，更好滿足群眾就近就便看病就醫(yī)。要統(tǒng)籌抓好分級(jí)診療體系建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施，以常見病、慢性病為重點(diǎn)引導(dǎo)群眾基層首診，以增強(qiáng)就醫(yī)連續(xù)性為導(dǎo)向優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)管理，扎實(shí)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)下沉和基層能力提升。

▲（資料圖）北京太陽宮社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)與某三甲醫(yī)院專家交流病人情況

紅星新聞?dòng)浾咦⒁獾剑衲暾ぷ鲌?bào)告中的工作任務(wù)中曾提到，要“優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和布局，加強(qiáng)基層用藥銜接，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療”。

“雖然有時(shí)候知道自己就只是發(fā)燒感冒，但在北京這樣的城市，覺得周圍就是好的大醫(yī)院，為何不去呢？”生活在北京的劉先生對(duì)記者說，“其實(shí)也知道換季時(shí)候頭疼腦熱的，去社區(qū)醫(yī)院就能看，但是還是習(xí)慣性地會(huì)往三甲醫(yī)院跑，有時(shí)候看病的人多，看了半天無非就開一些藥，感覺其實(shí)也劃不來，還不如去規(guī)模小一些的醫(yī)院?！?/p>

實(shí)際上，關(guān)于醫(yī)院分級(jí)診療體系建設(shè)的話題并非近些年才出現(xiàn)，2015年，我國先后印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》，就曾提出三級(jí)公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)普通門診占比逐年降低。

▲（資料圖）市民在廣州黃埔街道社區(qū)醫(yī)院就診

此后多地也曾落實(shí)該政策。2016年，廣東發(fā)布《加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》，其中要求“逐步降低大型醫(yī)院的門診比例，鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消門診”。2022年8月，海南省人民政府辦公廳印發(fā)《海南省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》，其中要求“將嚴(yán)格控制三級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，從嚴(yán)開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)定，逐步取消三級(jí)公立醫(yī)院普通門診”。

緩解“大醫(yī)院看小病”

專家：為下一步分級(jí)診療建設(shè)提供更明晰方向

“實(shí)際很多三甲醫(yī)院的醫(yī)生，還是在看一些社區(qū)醫(yī)院或者小一點(diǎn)規(guī)模的醫(yī)院完全能看能治療的病。”西安一家三甲醫(yī)院內(nèi)科的侯醫(yī)生告訴紅星新聞?dòng)浾?，醫(yī)院不能將患者拒之門外，而患者的心理肯定是盡量去大醫(yī)院看，所以最后還是會(huì)累積到三甲醫(yī)院來。

紅星新聞?dòng)浾咦⒁獾剑?7日的國常會(huì)上，也指出了一些具體的落實(shí)方向，例如要“以常見病、慢性病為重點(diǎn)引導(dǎo)群眾基層首診”“以增強(qiáng)就醫(yī)連續(xù)性為導(dǎo)向優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)管理”“扎實(shí)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”等。

《醫(yī)改界》醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，我國提出建設(shè)分級(jí)診療體系其實(shí)已經(jīng)有很多年的時(shí)間，經(jīng)過摸索取得了一定的成果，例如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，就有效化解了一部分大醫(yī)院的壓力。

“但是目前很多時(shí)候，分級(jí)診療在實(shí)施過程中沒有起到有序分流病人、轉(zhuǎn)診病人、基層首診的作用，特別是流感季，經(jīng)常能看到大醫(yī)院門診人滿為患的情況，有些患者需等待很久才能夠看上病?！蔽鹤訖幷f，分級(jí)診療制度不能切實(shí)落地、讓老百姓接受，那“大醫(yī)院看小病”的情況就會(huì)持續(xù)。

魏子檸表示，這次國常會(huì)提出“以常見病、慢性病為重點(diǎn)引導(dǎo)群眾基層首診”等具體措施，也為下一步分級(jí)診療體系建設(shè)提供更明晰、更具體的方向。

工信部信息通信經(jīng)濟(jì)專家委員會(huì)委員盤和林在接受每日經(jīng)濟(jì)新聞采訪時(shí)指出，激勵(lì)的手段是很多的，可以借鑒全球經(jīng)驗(yàn)?？梢栽O(shè)置激勵(lì)，基層首診可以提高診療報(bào)銷比例。比如，可以將基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用剔除出疾病總額范疇；對(duì)基層治療慢病給予一定的補(bǔ)貼；可以采用簽約制，基層醫(yī)生可以和家庭簽訂協(xié)議，給予一定的政策優(yōu)惠；也可以通過商業(yè)保險(xiǎn)合作，在保險(xiǎn)理賠條款中引導(dǎo)用戶去指定的基層診所；還可以吸引社會(huì)資本參與開辦基層診所。

紅星新聞?dòng)浾?付垚 實(shí)習(xí)生 陳哲雅

編輯 張尋

審核 何先菊