上海
支架植入（PCI）只是心梗治療的開始，術(shù)后強(qiáng)化降脂是預(yù)防再發(fā)的基石。但真實(shí)世界中，降脂治療的使用情況究竟如何？
一項(xiàng)納入40,798例PCI患者的真實(shí)世界研究（2015-2025年），揭示了令人擔(dān)憂的現(xiàn)狀：
1. 治療空白觸目驚心
約26%的患者在PCI術(shù)后12個(gè)月內(nèi)，沒有任何降脂治療記錄。這意味著超過四分之一的高?；颊弑┞对跇O高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)中。
2. 啟用延遲、持續(xù)性差
他汀類藥物：中位啟用時(shí)間44天，中位持續(xù)僅269天
依折麥布：中位啟用時(shí)間53天，中位持續(xù)僅113天
PCSK9抑制劑：中位啟用時(shí)間54天，中位持續(xù)僅172天
指南推薦的“盡早啟用、長期堅(jiān)持”在真實(shí)世界中大打折扣。
2. 非他汀類藥物使用率極低
盡管指南明確建議LDL-C≥70 mg/dL時(shí)加用非他汀類藥物，但真實(shí)世界中：
依折麥布單藥：僅3.3%
他汀聯(lián)合依折麥布：僅3.5%
PCSK9抑制劑：僅1.7%
英克司蘭、貝派地酸等新型藥物：均不足0.5%
結(jié)論
PCI術(shù)后降脂治療存在啟用延遲、持續(xù)性差、非他汀類藥物使用率極低的問題。超過四分之一患者術(shù)后一年內(nèi)無任何降脂治療，亟待加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防策略的落地執(zhí)行。
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