不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右

長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3％左右，繳費(fèi)基數(shù)與收入水平掛鉤；基金用于支付符合規(guī)定的長期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，不設(shè)起付線……3月25日，中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》（下稱《意見》），這標(biāo)志著長期護(hù)理保險(xiǎn)制度從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國推行?！兑庖姟诽岢觯?028年底，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度將在全國范圍基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

保險(xiǎn)費(fèi)率為0.3%左右

長期護(hù)理保險(xiǎn)（下稱“長護(hù)險(xiǎn)”）被譽(yù)為社?！暗诹U(xiǎn)”。據(jù)國家醫(yī)保局消息，長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)覆蓋地區(qū)從2016年啟動(dòng)之初的15個(gè)拓展到了2025年底的92個(gè)，覆蓋人群已經(jīng)達(dá)到了3.08億，基金累計(jì)支出也超過1000億元。

《意見》明確，長護(hù)險(xiǎn)的保障對象為按規(guī)定參保繳費(fèi)且失能狀態(tài)長期持續(xù)（一般為6個(gè)月以上），經(jīng)申請通過評(píng)估認(rèn)定的失能人員。

根據(jù)《意見》，長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費(fèi)率由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)，用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。退休人員費(fèi)率與單位職工個(gè)人費(fèi)率相同，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個(gè)人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長護(hù)險(xiǎn)籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，政府補(bǔ)助由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。

《意見》還明確，各地建立長護(hù)險(xiǎn)制度的當(dāng)年，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民費(fèi)率減半從0.15%左右起步，用5年左右時(shí)間逐步過渡到0.3%左右，有條件的地方也可從0.3%左右起步。政府對符合條件的困難人群個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)籌資。

待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

《意見》明確，待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。符合規(guī)定的長期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右；按單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇；靈活就業(yè)人員依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應(yīng)待遇。

基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供長期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。國家層面統(tǒng)一制定長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄，此前開展長護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)的城市根據(jù)國家層面統(tǒng)一服務(wù)項(xiàng)目要求逐步規(guī)范。

去年9月，國家醫(yī)保局發(fā)布了《國家長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄（試行）》，明確納入目錄的服務(wù)費(fèi)用，按照規(guī)定由長護(hù)險(xiǎn)基金支付。目錄明確的服務(wù)項(xiàng)目共有36項(xiàng)，按照生活照護(hù)類項(xiàng)目、醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目分類管理。其中，20項(xiàng)生活照護(hù)類項(xiàng)目包括飲食照護(hù)、排泄照護(hù)、清潔照護(hù)等；16項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目包括一般檢查護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、康復(fù)等。

推動(dòng)評(píng)估結(jié)果全國互認(rèn)

《意見》還提出，做好長護(hù)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。對機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、膳食費(fèi)等非護(hù)理服務(wù)費(fèi)用以及應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)的參保人員，不重復(fù)享受長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)待遇。

值得一提的是，為應(yīng)對目前能力評(píng)估存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、結(jié)果不互認(rèn)、數(shù)據(jù)不互通的問題，《意見》提出完善全國統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)評(píng)估結(jié)果全國范圍互認(rèn)、有關(guān)部門按需使用，探索制定長期護(hù)理需求認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)計(jì)劃相關(guān)規(guī)定。

【數(shù)說】

廣州試點(diǎn)實(shí)施9年

超13萬名失能人員享受待遇

據(jù)悉，廣州市于?2017年8月1日?啟動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，是全國首批試點(diǎn)城市之一。廣州市醫(yī)保局去年曾披露，截至2025年6月底，廣州市長護(hù)險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)1229.7萬人；自試點(diǎn)以來，累計(jì)有超過13萬名失能人員享受到長護(hù)險(xiǎn)待遇，基金累計(jì)支出超51.8億元。

北京聯(lián)合大學(xué)商務(wù)學(xué)院金融系教師楊澤云接受記者采訪時(shí)表示，長護(hù)險(xiǎn)在我國有商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)兩種類型。長護(hù)險(xiǎn)最直接的作用是滿足了重度失能人員的基本生活需求，使得失能人員的生存質(zhì)量大大提升，更讓吃飯、理發(fā)、換藥等生活需求從“病床上的奢望”變?yōu)橛|手可及的細(xì)心照料。其次，長護(hù)險(xiǎn)是破解“一人失能，全家失衡”困局的重要手段。長護(hù)險(xiǎn)的核心作用不僅在于為失能家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更為失能家庭減輕了照顧失能人員的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。

隨著社保長護(hù)險(xiǎn)的全面實(shí)施，楊澤云認(rèn)為，將推動(dòng)失能護(hù)理相關(guān)產(chǎn)業(yè)甚至銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展?！霸圏c(diǎn)地區(qū)的長護(hù)險(xiǎn)已經(jīng)催生了失能護(hù)理相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，全面推廣實(shí)施，必然帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展”。

■新快報(bào)記者 麥婉詩