糖尿病

很多糖友都有這樣的感受：得了糖尿病，不疼、不癢、沒感覺，吃飯、干活都不耽誤，于是覺得“不用管、沒事”。

可你知道嗎？我國18歲及以上成人糖尿病患病率約11.9%，患者總數(shù)約1.41億，血糖綜合達標率僅50.1%；我國糖尿病前期人群約4.5億，發(fā)病趨勢明顯年輕化。

約65%的糖尿病患者合并高血壓、血脂異常或肥胖，這些問題疊加在一起，會悄悄損傷心、腦、腎、眼、腳，等到出現(xiàn)癥狀時，往往已經(jīng)晚了。

糖尿病就像一個“沉默的殺手”，早期毫無痛感，卻在日復(fù)一日地破壞你的身體。

今天，藥師用最通俗的話，告訴你為什么糖尿病一定要早發(fā)現(xiàn)、早管理、早達標。

糖尿病早期臨床癥狀

糖尿病早期并非完全無癥狀，只是癥狀輕微、易被忽略，出現(xiàn)以下表現(xiàn)要及時查血糖：

三多一少

多飲：總覺得口渴、喝水量明顯增多，喝了也不解渴；

多食：容易餓、飯量大增，剛吃完不久又想吃；

多尿：排尿次數(shù)與尿量明顯增加，夜尿增多；

體重下降：沒有刻意減肥，食量不減甚至增加，體重卻快速下降。

疲勞乏力

經(jīng)常沒力氣、精神差，稍微活動就累，休息也難以緩解。

視力模糊

看東西突然變模糊，并非老花眼，血糖快速波動會短暫改變晶狀體滲透壓，導(dǎo)致視物模糊。

皮膚異常

皮膚瘙癢、反復(fù)長癤腫、傷口不易愈合，腋下/頸部發(fā)黑（黑棘皮征）。

手腳麻木

指尖、腳趾輕微麻木、刺痛，或感覺遲鈍，是早期神經(jīng)受損信號。

反復(fù)感染

容易得尿路感染、牙周炎，且反復(fù)發(fā)作、不易治好。

糖尿病不痛不癢，為什么非要管

因高血糖對血管和神經(jīng)的損害往往是持續(xù)且難以完全逆轉(zhuǎn)的。

血糖長期偏高，會像“糖水浸泡”一樣，慢慢腐蝕全身的血管和神經(jīng)：

傷血管

引發(fā)心梗、腦梗、下肢動脈硬化，嚴重時需要截肢；

傷腎臟

導(dǎo)致糖尿病腎病，最終可能需要透析；

傷眼睛

引起視網(wǎng)膜病變，是老年人失明的重要原因；

傷神經(jīng)

手腳麻木、疼痛、感覺減退，小小傷口就會爛成糖尿病足；

傷心臟

誘發(fā)無痛性心梗、心衰，猝死風(fēng)險大幅升高。

糖尿病控制欠佳所致并發(fā)癥，是老年人健康生存的主要危險因素。很多人都是出現(xiàn)并發(fā)癥才后悔：眼睛看不清了、腳爛了、腎壞了、中風(fēng)偏癱了，這時候再治療，不僅花錢多、遭罪多，還很難恢復(fù)。

早期沒癥狀，更要“主動管”

糖尿病最狡猾的地方，就是早期幾乎沒有任何不舒服。

不少人是體檢才發(fā)現(xiàn)血糖高，還有人直到心梗、腦梗、失明、腎衰竭住院，才知道自己有糖尿病。

• 糖尿病前期（血糖偏高但還沒到糖尿病）約4.5億人，這是逆轉(zhuǎn)的黃金期；

• 新診斷的糖友，只要早管理、早達標，可以實現(xiàn)與健康人相近的生活質(zhì)量，幾乎不得并發(fā)癥；

• 一旦拖到病程長、并發(fā)癥出現(xiàn)，再努力控制，也只能“延緩惡化”，很難回到健康狀態(tài)。

不痛不癢，不是沒病，而是病在悄悄發(fā)展。

糖尿病管理，沒你想得那么難

不用怕，糖尿病不是絕癥，科學(xué)管理就能把風(fēng)險降到最低。藥師給大家總結(jié)最實用的4件事：

早篩查：別等有病才查

①建議所有≥35歲的人群接受糖尿病篩查，每3年重復(fù)檢查一次。

②40歲以上、超重肥胖、有家族史、高血壓/高血脂，每年必查空腹血糖+餐后2小時血糖+糖化血紅蛋白；

③老年人體檢，僅查空腹血糖易漏診餐后高血糖。

早達標：記住三個簡單目標

①糖化血紅蛋白HbA1c＜7.0%（新診斷、身體好的人可爭?。?.5%）；

②空腹血糖 4.4-7.0mmol/L；

③餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。

不只降糖，還要降壓、調(diào)脂

糖尿病患者，65%同時有高血壓+血脂異常，三者疊加，心腦血管死亡風(fēng)險翻3倍。

①血壓盡量＜130/80mmHg；

②血脂重點看低密度脂蛋白膽固醇，高危人群要＜1.8 mmol/L。

遵醫(yī)囑：別擅自停藥、減藥

①很多糖友“血糖一好就停藥”，血糖忽高忽低，比持續(xù)高血糖更傷血管。

②口服藥、胰島素等，按醫(yī)生方案堅持用；

③用藥有疑問，可以到藥學(xué)門診咨詢。

給所有糖友一句真心話

糖尿病不可怕，可怕的是你不管它。

它不痛不癢，卻能在幾年、十幾年里，悄悄毀掉你的眼睛、腎臟、心臟、雙腳。

早篩查、早診斷、早治療、早達標，這是國家指南反復(fù)強調(diào)的12字真言，也是保護自己最簡單的辦法。

別等并發(fā)癥出現(xiàn)，才追悔莫及。從今天起，重視血糖，規(guī)律監(jiān)測，規(guī)范用藥，健康生活——就能把糖尿病管好。

作者：惠州市第三人民醫(yī)院 藥學(xué)部 李平洋