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邢臺(tái)人注意！

最近

“社保迎來(lái)第六險(xiǎn)”沖上熱搜

相信很多朋友都刷到了

五險(xiǎn)大家應(yīng)該都很熟悉

那第六險(xiǎn)是啥？

是不是很好奇？

別懵，快來(lái)隨小編一探究竟吧~

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是什么？

?長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提供什么服務(wù)？

1??覆蓋服務(wù)范圍主要包括兩大類(lèi)：

（1）生活照料（如飲食照護(hù)、排泄照護(hù)、清潔照護(hù)等）。

（2）醫(yī)療護(hù)理（如檢查、護(hù)理、康復(fù)等）。

2??服務(wù)形式多樣，主要可分兩種：

（1）機(jī)構(gòu)護(hù)理（在養(yǎng)老院或護(hù)理院接受全天候照護(hù)）

（2）居家上門(mén)服務(wù)（由專(zhuān)業(yè)護(hù)理員定期入戶(hù)提供服務(wù)）

近日

河北省醫(yī)保局發(fā)布了

《關(guān)于社會(huì)力量參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

經(jīng)辦服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》

（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）

來(lái)看看主要內(nèi)容都有哪些

河北省社會(huì)力量參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)主要內(nèi)容

《通知》明確了社會(huì)力量參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)應(yīng)具備的七項(xiàng)基本條件，并對(duì)各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)的組織實(shí)施提出了具體要求。

?具備必要的承辦資質(zhì)

參照國(guó)家和我省大病保險(xiǎn)經(jīng)辦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，要求社會(huì)力量或其總公司注冊(cè)資本不低于人民幣20億元，或近3年內(nèi)凈資產(chǎn)均不低于人民幣50億元(專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司除外)，且上一年度末及最近連續(xù)兩個(gè)季度風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)均不低于B類(lèi)，確保其具備抗風(fēng)險(xiǎn)能力和持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力。

?具備健全的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

要求社會(huì)力量在全省或統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)具備較為完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。服務(wù)省級(jí)項(xiàng)目的，需在各設(shè)區(qū)市及雄安新區(qū)等地設(shè)有分支機(jī)構(gòu);服務(wù)地市級(jí)項(xiàng)目的，分支機(jī)構(gòu)覆蓋率一般不低于60%，并在經(jīng)辦片區(qū)內(nèi)設(shè)有服務(wù)團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，確保服務(wù)可及、監(jiān)管到位。

?具有豐富的承辦經(jīng)驗(yàn)

要求社會(huì)力量連續(xù)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上，并在河北省內(nèi)有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等政策性醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)，確保其能夠快速上手、規(guī)范操作。

?具備專(zhuān)業(yè)的服務(wù)能力

要求社會(huì)力量的總公司及省級(jí)機(jī)構(gòu)配備專(zhuān)職精算師，服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備醫(yī)學(xué)(護(hù)理)、精算、財(cái)經(jīng)、信息技術(shù)等專(zhuān)業(yè)背景人員，并保持主要工作人員相對(duì)穩(wěn)定，確保服務(wù)連續(xù)性和專(zhuān)業(yè)性。

?建立完善的信息系統(tǒng)

要求社會(huì)力量具備使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)子系統(tǒng)的條件，協(xié)助醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好申請(qǐng)、評(píng)估、護(hù)理、培訓(xùn)、監(jiān)督檢查等工作，確保信息上傳準(zhǔn)確、全程可追溯。

?建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息安全管理制度

要求社會(huì)力量建立數(shù)據(jù)安全和信息保密制度，做好數(shù)據(jù)隔離、脫敏、加密工作，嚴(yán)格把控?cái)?shù)據(jù)傳輸、使用、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)，嚴(yán)禁將數(shù)據(jù)用于商業(yè)用途，切實(shí)保障參保人員信息安全。

?支持創(chuàng)新藥械應(yīng)用

要求社會(huì)力量熟悉國(guó)家和省級(jí)創(chuàng)新藥械目錄及相關(guān)政策，能夠根據(jù)國(guó)家商保創(chuàng)新藥目錄設(shè)計(jì)新產(chǎn)品、更新賠付范圍、調(diào)整賠付方式，更好滿(mǎn)足患者用藥需求，減輕患者負(fù)擔(dān)。

?實(shí)施時(shí)間：

自2026年3月12日起實(shí)施

此前

河北省醫(yī)保局還發(fā)布了

《河北省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》

計(jì)劃用三年分步推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)

方案自2026年4月1日起施行

河北長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)方案主要內(nèi)容

?參保范圍

用人單位(包括企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會(huì)組織)以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，在參加河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。

?繳費(fèi)比例&基數(shù)

?待遇保障

保障對(duì)象為符合條件的重度失能人員。待遇享受不設(shè)起付線。待遇水平與籌資掛鉤，職工和退休人員基金支付比例為70%左右，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民按繳費(fèi)費(fèi)率不同支付比例為30%-50%。支持機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理，并向居家和社區(qū)護(hù)理傾斜?；鹬饕糜谥Ц斗弦?guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供長(zhǎng)期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。

?評(píng)估管理

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)評(píng)估結(jié)果互認(rèn)。支持第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)發(fā)展，建立評(píng)估費(fèi)用合理分擔(dān)機(jī)制。

?服務(wù)與經(jīng)辦

實(shí)行定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等提供護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，支持社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)。推進(jìn)“一人一檔”信息化管理，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。

?施行時(shí)間：

自2026年4月1日起施行

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