吳微，尼露排·阿布都熱黑依木，樊英，徐兵河

國家癌癥中心國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院

乳腺癌精準(zhǔn)治療正從基于分子分型的分類治療階段，邁向由多層次生物標(biāo)志物驅(qū)動(dòng)的個(gè)體化全程管理新紀(jì)元。在HER2陽性乳腺癌領(lǐng)域，以抗體綴合藥物和小分子酪氨酸激酶抑制劑為代表的藥物研發(fā)持續(xù)推動(dòng)治療革新。盡管療效顯著，復(fù)雜的耐藥機(jī)制仍是核心挑戰(zhàn)，未來需依賴新型抗體綴合藥物、雙特異性抗體及創(chuàng)新聯(lián)合策略實(shí)現(xiàn)突破。HR陽性HER2陰性乳腺癌已全面步入靶向＋時(shí)代，CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療成為晚期乳腺癌一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。針對(duì)CDK4/6抑制劑耐藥，PI3K-AKT-mTOR信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路抑制劑、新型口服選擇性雌激素受體下調(diào)劑，以及針對(duì)HER2低表達(dá)與TROP2的抗體綴合藥物，為后續(xù)治療提供了精準(zhǔn)且多樣的選擇。三陰性乳腺癌則因免疫檢查點(diǎn)抑制劑及新型抗HER2及TROP2抗體綴合藥物的成功應(yīng)用，從根本上走出了無靶可治的困境。不同機(jī)制藥物的創(chuàng)新聯(lián)合策略展現(xiàn)出突破現(xiàn)有治療限制的潛力，為患者帶來新希望。乳腺癌精準(zhǔn)治療將深度融合分子分型細(xì)化、液體活檢動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、人工智能與多組學(xué)分析、數(shù)字醫(yī)療工具及慢性病管理模式，逐步構(gòu)建覆蓋全周期、高度個(gè)體化的健康管理體系。通過持續(xù)提升創(chuàng)新藥物可及性、建設(shè)互通共享的數(shù)據(jù)平臺(tái)、并深化多學(xué)科協(xié)作，必將進(jìn)一步推動(dòng)精準(zhǔn)診療實(shí)踐的優(yōu)化與普及。本文系統(tǒng)綜述乳腺癌領(lǐng)域當(dāng)前精準(zhǔn)治療的研究進(jìn)展并展望未來的發(fā)展趨勢(shì)。

通信作者：徐兵河（xubinghe@medmail.com.cn）

原文標(biāo)題：2025年乳腺癌精準(zhǔn)治療的進(jìn)展與展望

原文參見：中國癌癥雜志. 2026;36(2):110-120.

來源：SIBCS

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