鄂西山區(qū)地形復(fù)雜、交通不便，曾幾何時，當?shù)厝罕娒媾R“翻山越嶺看病”的就醫(yī)難題。作為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，近年來，湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院立足山區(qū)實際，創(chuàng)新建立巡回醫(yī)療制度，以“點、線、面、環(huán)”四維聯(lián)動機制打破醫(yī)療資源地域壁壘，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)從三甲醫(yī)院延伸至基層“末梢”。
“點”上突破
?？圃娧不蒯t(yī)療支點
　　摒棄傳統(tǒng)零散支援模式，宜昌市中心人民醫(yī)院以“精準對接需求”為核心，在基層醫(yī)療薄弱區(qū)域設(shè)立?？乒ぷ魇?，打造巡回醫(yī)療固定服務(wù)點，實現(xiàn)“點”上突破，以專科扎根筑牢巡回醫(yī)療支點。2025年，醫(yī)院選派62名專家進駐基層，覆蓋36個臨床?？?，為29家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供“駐點﹢巡回”雙軌支持服務(wù)?！斑^去，醫(yī)院助力基層發(fā)展的落腳點多在解一時之難，現(xiàn)在我們要做長久之策，培育一支留得住、能戰(zhàn)斗的醫(yī)療隊。”宜昌市中心人民醫(yī)院黨委書記楊簡的話，道出了該院賦能基層的核心思路。
五峰土家族自治縣地處鄂西山區(qū)，過去，群眾一旦突發(fā)腦卒中等急癥，需要轉(zhuǎn)運至宜昌城區(qū)，往往會錯過最佳治療窗口。“腦血管病汪雷五峰工作室”的落地，精準破解了這一醫(yī)療痛點。工作室不僅助力基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞等技術(shù)，更通過“手術(shù)示范﹢現(xiàn)場帶教﹢病例研討”的全方位指導(dǎo)，手把手助力基層培育本土醫(yī)療力量。如今，五峰縣人民醫(yī)院已能獨立開展多項神經(jīng)外科復(fù)雜手術(shù)，讓卒中患者在家門口就能獲得及時救治。
“線”上貫通
數(shù)字賦能延伸巡回醫(yī)療半徑
　　宜昌市中心人民醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，將巡回醫(yī)療工作從“實地出診”拓展至“云端服務(wù)”，構(gòu)建起線上﹢線下聯(lián)動的服務(wù)線，以數(shù)字賦能延伸巡回醫(yī)療服務(wù)半徑。
以遠程會診為例，通過遠程會診平臺，上級醫(yī)院專家與基層醫(yī)務(wù)人員可實現(xiàn)“隔空交流”，實時共享高清影像、電子病歷等關(guān)鍵醫(yī)療信息，共同為疑難病癥患者制定精準診療方案。2024年，醫(yī)院與伍家崗區(qū)大公橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂遠程影像診斷協(xié)議后，遠程協(xié)作服務(wù)已拓展至心電圖、超聲及疑難病例會診等多個領(lǐng)域，讓群眾就近就便獲得精準診斷。
北山坡社區(qū)的張奶奶成為首批受益者。“以前做CT要跑大醫(yī)院折騰大半天，現(xiàn)在在社區(qū)拍片，一個小時就能拿到報告?！睆埬棠陶f。大公橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科工作人員表示，依托遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，基層開展檢查更有底氣，遇到疑難病例能及時獲得上級專家的指導(dǎo)支持，診斷精準度顯著提升。
“面”上覆蓋
體系共建拓寬巡回醫(yī)療維度
　　以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，宜昌市中心人民醫(yī)院整合市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療資源，構(gòu)建起覆蓋全域的巡回醫(yī)療服務(wù)面，以體系共建拓寬巡回醫(yī)療維度。通過人才帶教、技術(shù)輸出、資源共享，醫(yī)院成功為基層打造了一支“帶不走的醫(yī)療隊”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層落地生根。
“枝江模式”成為實例印證。作為核心技術(shù)支撐單位，醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊將三甲醫(yī)院的診療規(guī)范、急救技術(shù)和質(zhì)控標準全面下沉，通過200余場次線上﹢線下專題培訓(xùn)，讓枝江市近萬名基層醫(yī)務(wù)人員掌握了標準化急救流程，推動176個村衛(wèi)生室實現(xiàn)胸痛救治點建設(shè)全覆蓋、鎮(zhèn)衛(wèi)生院按標準配置“心梗一包藥”。這一創(chuàng)新機制讓枝江市急性心梗患者平均救治時間從60分鐘壓縮至30分鐘，使當?shù)匦哪X血管疾病死亡率顯著下降。
近3年來，在“組團式”幫扶推動下，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)突破碩果累累，核心競爭力顯著增強。當陽市人民醫(yī)院、宜都市人民醫(yī)院分別在11個、10個專業(yè)領(lǐng)域填補技術(shù)空白；建始縣人民醫(yī)院成功開展經(jīng)內(nèi)鏡下胰膽管逆行造影術(shù)（ERCP）等近20項新技術(shù)，實現(xiàn)縣域相關(guān)醫(yī)療技術(shù)零的突破；長陽縣人民醫(yī)院新增尿特種蛋白檢測術(shù)、經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）等技術(shù)，腫瘤放療中心實現(xiàn)常態(tài)化運行，眼科成功創(chuàng)建市級臨床重點專科；巫山縣人民醫(yī)院培育市級臨床重點?？?個、特色?？?個，發(fā)表SCI論文12篇；枝江市人民醫(yī)院開展50項新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
“環(huán)”上聯(lián)動
長效機制保障巡回醫(yī)療質(zhì)量
　　醫(yī)療資源下沉是多方協(xié)同的系統(tǒng)性工程。宜昌市中心人民醫(yī)院牽頭構(gòu)建“政府搭臺、醫(yī)院主導(dǎo)、基層聯(lián)動、群眾受益”的全域醫(yī)療協(xié)同生態(tài)，建立“需求摸排—服務(wù)供給—效果評估—優(yōu)化提升”閉環(huán)管理機制，實現(xiàn)“環(huán)”上聯(lián)動，以長效機制保障巡回醫(yī)療質(zhì)量，讓巡回醫(yī)療從“階段性行動”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺B(tài)化制度”。
醫(yī)院主動聯(lián)動當陽、宜都、五峰等多地政府，簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，整合三甲醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的場地資源、政府的政策保障與資金支持，使這種聯(lián)動不再是簡單的資源疊加，而是通過明確?？乒步ǚ较?、細化人才培養(yǎng)路徑、健全服務(wù)延伸機制，讓每一項幫扶舉措都有支撐、能落地、見成效。同時，醫(yī)院健全激勵保障機制，將巡回醫(yī)療時間納入醫(yī)務(wù)人員幫扶基層的有效工作時間，在評優(yōu)評先、表彰獎勵中優(yōu)先考慮參與巡回醫(yī)療工作的人員。
這種“有呼必應(yīng)、有應(yīng)必優(yōu)”的閉環(huán)模式，讓巡回醫(yī)療服務(wù)持續(xù)優(yōu)化升級。2025年，醫(yī)院實現(xiàn)腫瘤患者外轉(zhuǎn)率下降9.3%，周邊地區(qū)患者來宜就診量增長10.2%，區(qū)域醫(yī)療輻射力顯著增強。從“翻山越嶺看病”到“專家上門問診”，從“單點幫扶”到“體系共建”，宜昌市中心人民醫(yī)院以“點、線、面、環(huán)”四維聯(lián)動的創(chuàng)新實踐，讓巡回醫(yī)療既有科技優(yōu)勢，又有人文溫度。“讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正沉入基層、暖進民心，是我們不變的追求?！睏詈啽硎?，醫(yī)院將繼續(xù)深化巡回醫(yī)療制度建設(shè)，不斷完善全生命周期健康服務(wù)體系，為鄂西山區(qū)群眾織密健康守護網(wǎng)。（通訊員 黃晨 韓毅）

（稿件來源：宜昌市中心人民醫(yī)院）