篡改檢驗數據

中紀委、央視點名痛批

1月13日晚，由中央紀委國家監(jiān)委宣傳部與中央廣播電視總臺央視聯(lián)合攝制的反腐敗專題片《清理“圍獵”污染源》，介紹了遼寧省一家民營醫(yī)院內外勾結、騙取醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?。

該專題片重點點名了篡改檢查檢驗數據的違規(guī)行為。相關部門明確指出，這一行為性質尤為惡劣，不僅用于騙取醫(yī)保基金，更直接誘導過度用藥、過度醫(yī)療，嚴重侵害患者健康權益。

國家層面針對篡改檢查檢驗數據騙保行為的點名通報，已不是首次出現(xiàn)，2025年更是多次密集曝光相關案件。

2025年11月19日，國家醫(yī)保局于官方網站發(fā)布了《醫(yī)藥代表篡改檢測報告騙保案例》。案例揭露某醫(yī)藥公司醫(yī)藥代表，為追逐個人銷售業(yè)績，篡改多位患者基因檢測報告，給不符合用藥條件的患者使用腫瘤靶向藥，造成醫(yī)?；饟p失，最終以詐騙罪鋃鐺入獄。

2025年8月5日，最高人民法院通報了2024年人民法院依法嚴懲醫(yī)保騙保犯罪，切實維護醫(yī)?；鸢踩腿嗣袢罕娽t(yī)療保障合法權益的情況，并發(fā)布了4件依法嚴懲醫(yī)保騙保犯罪典型案例。其中有一起定點醫(yī)藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫(yī)療文書方式，騙取醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?。

2018年1月，重慶某醫(yī)院注冊成立；2019年5月，該醫(yī)院成為定點醫(yī)療機構，被告人杜某君系實際負責人。

在經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向“大額病人”返利等做法，通過醫(yī)生、醫(yī)助等工作人員向病人宣傳、病人“老帶新”等方式，吸引大量中老年醫(yī)保病人住院治療，并采取先開住院證辦理住院手續(xù)再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續(xù)等方式，將有住院意愿的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫(yī)療服務，并大量開具高利潤抗生素等藥品。

為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫(yī)生、醫(yī)助與檢驗科醫(yī)技人員互相配合，修改住院人員的血常規(guī)檢驗報告、DR檢查報告等，并將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫(yī)保報銷，騙取國家醫(yī)療保障基金390余萬元。

人民法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫(yī)療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫(yī)學檢驗數據，制作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫(yī)保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，并處罰金人民幣五十萬元（其他判項略）。

2021年，四川某民營醫(yī)院醫(yī)保詐騙案中，為使得就診費用達標，檢驗科對患者的各項檢測指標進行了篡改，讓醫(yī)院能順理成章地安排住院。

2022年4月至5月，為提升醫(yī)院收入，某民營醫(yī)院的法定代表人林某某與院長翁某某、醫(yī)生陳某某與李某甲、檢驗科工作人員李某乙合謀，利用養(yǎng)老院醫(yī)?；颊哔Y源實施騙保。

檢驗科李某乙在明知部分患者不具備住院指征的情況下，篡改檢驗報告以制造住院條件。其行為構成詐騙罪，被依法追究刑事責任。

嚴格監(jiān)管檢驗行業(yè)及從業(yè)者個人

刑事追責 行政嚴管 民事賠償 行業(yè)禁入

檢驗報告作為醫(yī)療診斷、公共衛(wèi)生安全等領域的核心依據，其真實性直接關乎社會公共利益與個體生命健康。然而，當檢驗人員出于利益驅使或管理失范，對報告數據進行編造篡改時，不僅構成對職業(yè)倫理的踐踏，更可能觸發(fā)刑事、行政、民事及行業(yè)禁入的多重法律責任。

刑事責任：從數據造假到“以刑止假”

• 罪名認定與量刑標準

提供虛假證明文件罪

檢驗機構人員故意提供虛假檢驗數據、結論，情節(jié)嚴重的，處五年以下有期徒刑或拘役，并處罰金；若導致重大公共利益損失（如傳染病誤判、食品安全事故），最高可判十年有期徒刑。

• 妨害傳染病防治罪

在公共衛(wèi)生事件中篡改病原學檢測數據，導致疫情擴散或防控失序的，處三年以下有期徒刑或拘役；后果特別嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑。

行政處罰：從資質剝奪到信用懲戒

• 機構層面：吊銷資質與巨額罰款

《醫(yī)療機構管理條例》《檢驗檢測機構監(jiān)督管理辦法》明確，偽造檢驗數據者，最高可處違法所得十倍罰款（不足50萬元的按50萬元起罰），并吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《檢驗檢測機構資質認定證書》。

• 個人層面：職業(yè)禁入與聲譽懲戒

根據《市場監(jiān)管嚴重違法失信名單管理辦法》，檢驗人員篡改數據情節(jié)嚴重者，將被列入“黑名單”，終身禁止從事檢驗檢測相關工作。個人醫(yī)保醫(yī)師信用積分清零、醫(yī)師定期考核不合格，甚至影響職稱評定與學術任職。

民事賠償：從直接損失到懲罰性追責

• 直接損失

患者因虛假檢驗報告誤診、延誤治療產生的醫(yī)療費、誤工費、護理費等需全額賠償。

• 懲罰性賠償

若造假行為構成“明知故犯”或“重大過失”，法院可依據《民法典》，判決三倍懲罰性賠償。

當前，我國通過“刑事追責+行政嚴管+民事賠償+行業(yè)禁入”的組合拳，已形成對檢驗數據造假的立體化懲戒體系。未來，隨著《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》等法規(guī)的落地與完善，監(jiān)管將進一步向基層延伸、向技術借力，推動檢驗檢測行業(yè)回歸“科學、公正、準確”的本質，讓每一份報告都經得起法律與良知的雙重檢驗。

信息來源：檢驗醫(yī)學網

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