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老徐今年剛滿60歲，但煙齡卻將近有40年了，目前還保持著每天兩包煙以上的習(xí)慣。

俗話說(shuō)：“常在河邊走，哪有不濕鞋”，半年前，老徐開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、聲音沙啞的情況，當(dāng)作咽炎治了一段時(shí)間后，癥狀卻沒(méi)有緩解，反而發(fā)現(xiàn)自己痰中帶有淡淡的血絲。

“完了，不會(huì)是肺癌吧？”老徐心里一緊，趕緊到醫(yī)院檢查，結(jié)果雖然不是肺癌，但老徐最終還是被確診了喉癌。

01

聲音嘶啞超倆月，警惕喉癌威脅

喉癌屬于頭頸部腫瘤的一種，也是在我們生活中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。喉癌主要分為聲門型喉癌、聲門上型喉癌以及聲門下型喉癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)在耳鼻咽喉部位的惡性腫瘤中，喉癌大約占到8%～35%，在頭頸部惡性腫瘤中排第3位。從年齡和性別來(lái)看，喉癌好發(fā)于50~70歲的男性，男女比例約為10∶1。

當(dāng)受到聲音嘶啞的困擾，人們總是習(xí)慣于吃點(diǎn)消炎藥了事。事實(shí)上，聲音嘶啞是喉部病變或全身病變的一個(gè)癥狀，可導(dǎo)致聲音嘶啞的疾病較多，有些甚至還很嚴(yán)重。

武警河南省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師張旭東教授指出，很多喉癌患者就是早期聲音嘶啞不注意，耽誤了治療時(shí)機(jī)。張教授提醒，頑固性聲音嘶啞者和40歲以上的中老年人若聲音嘶啞持續(xù)兩周以上，尤其小心是喉癌的隱伏。有長(zhǎng)期吸煙史的人若聲音嘶啞持續(xù)一個(gè)月以上，也應(yīng)警惕喉癌的可能。

02

喉癌4大異常，1個(gè)都別放過(guò)

頭頸部腫瘤的最大特點(diǎn)是早期癥狀不典型、不明顯，極易被忽視。然而，喉癌越早發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中才能多保留喉部正常組織，對(duì)術(shù)后發(fā)音、呼吸和吞咽功能影響比較小。那么我們可以通過(guò)哪些癥狀及早發(fā)現(xiàn)喉癌威脅呢？

1、聲音嘶啞

正常人的聲帶表面光滑，發(fā)出的聲音清晰明亮，如果聲帶上皮組織發(fā)生癌變，將直接影響到聲帶振動(dòng)的頻率和閉合程度，容易出現(xiàn)嘶啞的嗓音。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上聲音嘶啞或咽喉部不適時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

2、咽喉有異物感或吞咽不適

不是長(zhǎng)在聲帶上的喉癌，早期的癥狀多不明顯，可出現(xiàn)咽部有癢感、異物感或吞咽不適感，這是最容易和咽喉炎出現(xiàn)混淆的一個(gè)表現(xiàn)。

3、痰中帶血

喉癌的另一個(gè)重要體征是痰中帶血。正常的組織細(xì)胞靠血液供給養(yǎng)分，而惡性腫瘤組織中的細(xì)胞呈雙數(shù)生長(zhǎng)，其生長(zhǎng)速度超過(guò)腫瘤中毛細(xì)血管上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)速度。因此，腫瘤表面缺乏血液供應(yīng)而產(chǎn)生潰瘍和壞死，在咳嗽的氣流和痰液的沖擊下，壞死的組織就會(huì)混有血液。如果出現(xiàn)痰中帶血，說(shuō)明癌細(xì)胞已向喉組織深處浸潤(rùn)，或是腫瘤已發(fā)展到晚期。

4、頸部腫塊

臨床上30%~50%的喉癌患者是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了頸部包塊而來(lái)就診的。頸部包塊通常從耳朵下緣向下1~2厘米的下頜骨后下方開(kāi)始生長(zhǎng)，沿著脖子兩側(cè)逐漸向下蔓延，可以是一個(gè)也可以是多個(gè)。

有一些人擔(dān)心自己患有咽炎會(huì)不會(huì)最終也發(fā)展成喉癌。據(jù)研究表明，導(dǎo)致喉癌發(fā)生的主要因素有喝酒、吸煙、空氣污染、性激素、病毒感染等。此外，胃食管反流、激素水平異常、微量元素和維生素缺乏、免疫功能下降、家族遺傳等均與喉癌的發(fā)病有關(guān)。

然而迄今為止，尚無(wú)證據(jù)表明慢性咽炎會(huì)導(dǎo)致喉癌。但是，喉角化癥、白斑病、成人喉乳頭狀瘤、慢性肥厚性喉炎都可能是喉癌的癌前病變，如果在吸煙、飲酒及有害氣體刺激下，很可能發(fā)生癌變。

所以特別提醒，有上述癥狀或疾病的人群，千萬(wàn)不能自行盲目用藥，最好是先到醫(yī)院做喉鏡、纖維喉鏡和頻閃喉鏡等檢查，以確定喉內(nèi)是否有腫物以及聲帶運(yùn)動(dòng)閉合是否正常。

03

5大危險(xiǎn)因素，

更容易惹來(lái)喉癌

流行病學(xué)調(diào)查顯示，喉癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括吸煙、飲酒過(guò)度、性別、年齡、飲食習(xí)慣、職業(yè)因素、生活習(xí)慣及性格等，其中，有5個(gè)常見(jiàn)的危險(xiǎn)誘因要特別注意。

1、抽煙

目前已經(jīng)證實(shí)，煙草焦油中的苯并芘有致癌作用，且藥草的煙霧可使纖毛運(yùn)動(dòng)停止或遲緩，引起黏膜水腫和出血，使上皮增生、變厚和鱗狀化生，成為致癌基礎(chǔ)。每日吸煙量越大、“煙齡”越長(zhǎng)、開(kāi)始吸煙的年齡越小或長(zhǎng)期且大量吸入“二手煙”及開(kāi)始吸入“二手煙”的年齡越小的人，患喉癌的危險(xiǎn)性就越高。

2、飲酒

許多控制年齡、種族和吸煙習(xí)慣等混雜因素的研究發(fā)現(xiàn)，酒精的消費(fèi)會(huì)增加發(fā)生喉癌的危險(xiǎn)。如二次世界大戰(zhàn)期間，法國(guó)的喉癌發(fā)生率下降。盡管此期間煙草消費(fèi)量沒(méi)有改變，但酒精的消費(fèi)量卻明顯下降。酒精與喉癌發(fā)生的關(guān)系與煙草一樣，也呈劑量相關(guān)性。

據(jù)報(bào)道，普通飲酒者和酗酒者的喉癌危險(xiǎn)性為不飲酒者的2.0～5.6倍。重度吸煙及飲酒者患喉癌的危險(xiǎn)性將明顯增高，二者有協(xié)同作用。

3、空氣污染

生產(chǎn)性粉塵或廢氣如二氧化硫、鉻、砷等長(zhǎng)期吸入可導(dǎo)致呼吸道腫瘤。遼寧省喉癌流行病學(xué)調(diào)查表明，空氣污染嚴(yán)重的城市，喉癌的發(fā)病率高；城市居民的發(fā)病率高于鄉(xiāng)村居民。

4、hpv感染

越來(lái)越多的證據(jù)表明，人乳頭瘤感染和頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)；50%~90%口咽、舌和扁桃體鱗狀細(xì)胞癌與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)，其中與口咽部癌癥的關(guān)系更加密切，70%新發(fā)現(xiàn)的口咽部癌癥患者感染了人乳頭瘤病毒，超過(guò)煙草成為首要致癌因素。

患者往往通過(guò)口腔性行為使口腔、咽喉、扁桃體等暴露于人乳頭瘤病毒，并獲得感染進(jìn)而引起腫瘤。2007年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，擁有的口腔性行為經(jīng)驗(yàn)越多，罹患口腔咽喉癌的幾率越大。

5、胃食管反流

20世紀(jì)60 年代由Gabriel等首次提出胃食管反流病可能是喉癌發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。同時(shí)有研究指出，胃內(nèi)容物反復(fù)刺激喉部是導(dǎo)致咽喉部黏膜組織發(fā)生惡變的原因。在患有胃食管反流病的人群當(dāng)中，喉鏡檢查經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)喉水腫、肉芽腫、乳突狀瘤、接觸性潰瘍、息肉等病變。據(jù)此有研究人員提出，胃食管反流和咽喉反流是導(dǎo)致喉癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

近幾年來(lái)，喉癌的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的生命健康。它的發(fā)病與多種因素有關(guān)。比如：吸煙、飲酒、空氣污染、人乳頭狀瘤病毒感染等。要預(yù)防喉癌的發(fā)生，戒掉不良生活習(xí)慣很重要。最后再次強(qiáng)調(diào)，當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞、發(fā)聲和吞咽困難、呼吸不暢時(shí)，一定要盡早就醫(yī)。

參考資料： [1]《2005—2016年中國(guó)喉癌發(fā)病及死亡趨勢(shì)分析》.中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2022-01-27 [2]《早期聲門型喉癌治療的研究進(jìn)展》.實(shí)用心腦肺血管病雜志.2021-12-24 [3]《超聲造影在喉癌診斷中的應(yīng)用》.重慶醫(yī)學(xué).2021-10-27

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