《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“風寒濕三氣雜至合而為痹，濕氣勝者為著痹?！逼匠Ｉ钪校谷烁惺軡裥暗脑蛴泻芏?，或是居處濕地，或頂風冒雨，或氣候偏于雨濕等，許多人感邪之后不引起重視，遷延日久，濕邪從肌表進入經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，便會出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)重濁、腫脹，活動不方便，甚至出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)紅的癥狀，這種情況怎么辦？溫病四大家之一的吳鞠通創(chuàng)立的一個配方，就主治這種“濕痹”。

那什么是濕痹呢？《溫病條辨·中焦篇·濕溫》中介紹到：“濕聚熱蒸，蘊于經(jīng)絡(luò)，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目萎黃，病名濕痹。”而吳鞠通創(chuàng)制的這個方劑所治之證與單純由濕邪導致的痹癥又有所不同。

本方適用于感受濕邪日久化熱的情況，濕邪聚集，濕聚而熱生，而濕熱郁于經(jīng)絡(luò)，則會出現(xiàn)寒戰(zhàn)熱盛的癥狀；濕邪流注關(guān)節(jié)，則會出現(xiàn)關(guān)節(jié)煩疼，活動不利；面色黃滯為濕郁之象；小便短赤為熱盛之征；舌紅，苔黃膩或灰滯都是濕熱俱盛的征象。

那么，這個配方究竟是什么呢？它就是宣痹湯?！稖夭l辨》中名為“宣痹湯”的方劑其實共有兩首，上焦篇另有一個“宣痹湯”，由枇杷葉、郁金、射干、白通草、香豆豉組成，由于出自上焦篇的緣故，后世多稱之為“上焦宣痹湯”，用于治療濕溫在表，氣分出現(xiàn)痹郁而導致的呃逆、咳嗽，與上方名雖同，而組成、功效、主治迥別，切不可混淆。

今天我們要講的宣痹湯的具體藥物組成為：防己、薏苡仁、杏仁、滑石各五錢，連翹、山梔、半夏、晚蠶沙、赤小豆皮各三錢。具體用法是用水八杯，煮取三杯，分溫三服。現(xiàn)代用法是：這些藥用水1.6L，煮取600mL，分3次溫服。需要注意的是，這里所說的赤小豆，是五谷中的赤小豆，味酸肉赤，涼水浸，取皮用，而不是藥鋪中赤皮蒂黑肉黃的赤小豆，別弄錯了。

濕熱之邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，治療之法當以清利濕熱，宣通經(jīng)絡(luò)為宜。本方以防己為君，防己味辛、苦，性平溫，清熱利濕，通絡(luò)止痛，《雷公炮制藥性解》謂其“入十二經(jīng)，尤善腰以下至足濕熱腫盛，療中風手腳攣急”，“為陽中之陰，于經(jīng)絡(luò)無所不入，十二經(jīng)真有濕熱壅塞，及膀胱積熱，此誠要藥，無可代者”，善祛經(jīng)絡(luò)之濕，對于濕熱郁于經(jīng)絡(luò)有良好的療效。

“肺主一身之氣，氣化則濕化”，配伍杏仁開宣肺氣、通調(diào)水道，助水濕下行，是為臣藥；滑石利濕清熱，赤小豆、薏苡仁淡滲利濕，薏苡仁清熱利濕行痹，主筋急拘攣不可屈伸，二者協(xié)助防己通絡(luò)止痛，引濕熱從小便解，使?jié)裥袩崛?，共為臣藥?br/>

蠶沙是家蠶的干燥糞便，可祛風除濕、和胃化濁、活血通經(jīng)，半夏苦溫燥濕化濁，二者制濕于中；連翹、山梔子清熱解毒瀉火，共助君藥解骨節(jié)熱熾煩痛，共為佐藥。全方上下，通絡(luò)、除濕、清熱具備，配伍周密、妥當，共奏清熱利濕、宣痹止痛之效。

本方是治療濕熱痹證的常用方，使用時以骨節(jié)煩痛、小便短赤、舌苔黃膩為辨證要點。臨床上常用本方加減治療風濕性關(guān)節(jié)炎、濕熱型腰椎間盤突出癥、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)紅腫疼痛之證，只要辨證正確，是可以辨證使用的。對于濕熱痹證引起的關(guān)節(jié)疼痛，妙用宣痹湯這個方子，濕熱拔除了，經(jīng)絡(luò)疏通了，疼痛消失了，身體也好了。

這個方劑的臨床運用中，也要根據(jù)兼證進行加減化裁，比如局部焮紅，可以加牡丹皮、地骨皮；若見高熱，可以加金銀花、黃連；如果疼痛明顯，可以加重防己的用量，再加適量的甘草；如果病位在上肢，可加桑枝、姜黃；如果病位在下肢，可以加牛膝、黃柏。不過需要注意的是，若為風寒濕痹證，就不適合用本方治療。

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