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骨齡是兒童生長發(fā)育過程中一個重要的生理指標，它和兒童營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。

骨齡的生物學意義

代表兒童的生物年齡骨齡是評估兒童骨骼發(fā)育狀況的核心指標，是反映兒童真實發(fā)育狀況的生物年齡。和時間年齡相比，骨齡能更加客觀、準確地反映兒童身體發(fā)育的成熟程度。身高是骨骼長度的測量值，因此，骨齡能預(yù)測兒童未來的身高。時間年齡的身高，只能代表兒童已有的身高增長速度。

身高生長的潛能指標一般情況下，當男孩骨齡16歲、女孩骨齡14歲時，他們的身高生長基本停止，因此，骨齡是判斷兒童身高停止生長的重要指標。骨齡和身高潛能密切相關(guān)，當男童骨齡14歲、女童骨齡12歲時，他們的平均身高生長潛能只有5厘米。當男童骨齡11.5歲、女童骨齡9.5歲時，他們的平均身高潛能為20~25厘米。

界定青春期的重要指標骨齡是判斷兒童是否進入青春期的重要指標。女孩通常在骨齡9.5歲左右、男孩通常在骨齡11.5歲左右進入青春期，此時兒童會出現(xiàn)第二性征，同時會出現(xiàn)生長發(fā)育加速。監(jiān)測骨齡，不僅能了解兒童生長發(fā)育的進程，還能預(yù)防性早熟的發(fā)生。

骨齡差值：孩子身高的關(guān)鍵信號

臨床醫(yī)學上，一般以骨齡和時間年齡相差在1歲以內(nèi)為正常范圍。骨齡比時間年齡大2歲及以上，通常表示兒童有發(fā)生性早熟的趨勢，或者作為性早熟的診斷指標。骨齡比時間年齡小2歲及以上，通常見于生長激素缺乏等內(nèi)分泌疾病或營養(yǎng)不良性疾病。

從骨齡儲備的角度出發(fā)，骨齡比時間年齡小1歲，意味著兒童可以多長一年身高，生長期更長，更有利于實現(xiàn)理想成年身高。但是，我們需要綜合評價骨齡增長速度和身高增長速度。如果兒童身高增長速度正常、骨齡增長速度緩慢，是有利于長高的生長發(fā)育類型。

雌激素、體重與體脂、飲食與營養(yǎng)、疾病等是影響兒童骨齡發(fā)育速度的幾個常見因素。雌激素是導(dǎo)致兒童生長板閉合速度加快的關(guān)鍵激素。雌激素水平處于較低濃度時，兒童骨齡發(fā)育速度較慢。雌激素水平處于高濃度時，尤其是兒童進入青春期后，骨齡發(fā)育速度會顯著加快。體重增加會導(dǎo)致骨骼機械負荷增加，從而在一定程度上刺激骨骼成熟。脂肪組織中的芳香化酶會把雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，因此體脂增加會導(dǎo)致雌激素水平上升，加速骨齡發(fā)育。骨骼的生長發(fā)育需要充足的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D等作為物質(zhì)保障。長期攝入高能量食物會引起肥胖，攝入的食物中若含有雌激素或者類雌激素，都可能加速骨齡發(fā)育。顱腦中樞性疾病、外周生殖系統(tǒng)疾病、腎上腺疾病等內(nèi)分泌疾病，可能會導(dǎo)致身體異常分泌雌激素，加速骨齡發(fā)育。

調(diào)控兒童骨齡發(fā)育的關(guān)鍵

1.控制體重增長速度。學齡兒童一年體重正常增長值為1~2千克。超重肥胖兒童，如果一年體重增長值超過2千克，骨齡發(fā)育速度可能一年達到1.5歲以上。通過控制體重增長速度來延緩骨齡發(fā)育速度，是簡單有效的方法。

2.飲食調(diào)控。各類易造成體重快速增長的飲食，如高糖食物、含糖飲料，以及高脂、高能量食物，若過量攝入會導(dǎo)致兒童體重和體脂超標，進而加快骨齡發(fā)育進程。此外，部分可能有雌激素殘留的食物，如生長期較短的水產(chǎn)品、禽類，還有各類滋補品，兒童不宜頻繁食用；大豆類食物含植物雌激素，兒童若長期大量進食，同樣存在加速骨齡發(fā)育的風險。

本文作者：錦州醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院 蔣籽言 呂佳文 上海兒童營養(yǎng)中心 蔣競雄

本文來源：學生與健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨