在肝病診療領(lǐng)域，肝硬化合并上消化道出血猶如一顆潛藏的“重磅炸彈”，起病急驟、病情兇險(xiǎn)，是臨床常見的危急重癥之一。而當(dāng)大量血液短時(shí)間內(nèi)涌入消化道，患者極易因誤吸、血塊堵塞氣道而引發(fā)窒息，這更是險(xiǎn)中之險(xiǎn)，可直接導(dǎo)致大腦缺氧、心跳驟停，留給醫(yī)護(hù)人員的搶救時(shí)間往往只有短短的“黃金幾分鐘”。

　　為筑牢這道生命防線，錘煉一支反應(yīng)迅速、技術(shù)過硬的應(yīng)急隊(duì)伍，近日，我院肝病中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)在肝病二科組織開展了一場(chǎng)以“肝硬化合并上消化道出血患者突發(fā)窒息”為場(chǎng)景的緊急救治模擬演練，旨在通過實(shí)戰(zhàn)模擬，優(yōu)化流程，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作與急救能力，為患者的生命安全再添堅(jiān)實(shí)屏障。

　　突發(fā)“險(xiǎn)情”：模擬真實(shí)，分秒必爭(zhēng)

　　“醫(yī)生!護(hù)士!快!12床吐血了，喘不上氣了!”

　　隨著一陣急促的呼救聲和監(jiān)護(hù)儀的尖銳報(bào)警聲，演練正式拉開帷幕。責(zé)任護(hù)士第一時(shí)間沖入病房，發(fā)現(xiàn)一名“肝硬化合并上消化道出血”的“患者”突然大量嘔血，面色青紫，呼吸急促，血氧飽和度急劇下降——高度懷疑因血塊阻塞氣道導(dǎo)致窒息!　　

　　有序應(yīng)對(duì)：各司其職，高效協(xié)作

　　1. 第一反應(yīng)，就地?fù)尵龋?護(hù)士迅速判斷意識(shí)與呼吸，立即將“患者”頭偏向一側(cè)，拍擊背部，試圖清除口腔內(nèi)積血，同時(shí)呼叫支援。這是防止窒息惡化的關(guān)鍵第一步。

　　2. 團(tuán)隊(duì)集結(jié)，明確分工： 聽到呼救，值班醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)師、搶救小組護(hù)士在1分鐘內(nèi)攜帶急救設(shè)備趕到現(xiàn)場(chǎng)。團(tuán)隊(duì)立即分工：一人負(fù)責(zé)氣道管理，一人負(fù)責(zé)建立靜脈通路、遵醫(yī)囑用藥，一人負(fù)責(zé)記錄與協(xié)調(diào)，醫(yī)生則坐鎮(zhèn)指揮，下達(dá)清晰指令。

　　3. 解除窒息，刻不容緩： 責(zé)任護(hù)士立即使用電動(dòng)吸引器，吸引出患者咽喉部血塊，當(dāng)看到“患者”胸廓起伏，血氧飽和度開始回升的那一刻，所有人都松了一口氣——?dú)獾劳〞沉?

　　4. 循環(huán)支持，穩(wěn)定生命： 氣道問題解決后，救治重點(diǎn)轉(zhuǎn)向維持循環(huán)穩(wěn)定�？焖傺a(bǔ)液、應(yīng)用降低門脈壓力的藥物、準(zhǔn)備輸血、聯(lián)系內(nèi)鏡室進(jìn)行急診止血……各項(xiàng)治療措施在團(tuán)隊(duì)默契配合下，有條不紊地進(jìn)行著。

　　5. 轉(zhuǎn)運(yùn)接力，無(wú)縫銜接： 在生命體征趨于平穩(wěn)后，“患者”需緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡中心進(jìn)行源頭止血。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)攜帶好轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶和急救箱，與接收科室進(jìn)行詳細(xì)交接，確保救治鏈條不中斷。

　　復(fù)盤提升：精益求精，防患未然

　　演練結(jié)束后，肝病中心大科護(hù)士長(zhǎng)及各科護(hù)士長(zhǎng)立即組織全體參演及觀摩人員進(jìn)行復(fù)盤總結(jié)。

　　“在清理口腔血塊時(shí)，吸引器壓力調(diào)節(jié)是否最優(yōu)?”

　　“醫(yī)護(hù)站位是否影響操作?溝通用語(yǔ)是否足夠清晰簡(jiǎn)短?”

　　“家屬的情緒安撫是否及時(shí)?”

　　大家針對(duì)演練中的每一個(gè)細(xì)節(jié)、每一個(gè)環(huán)節(jié)的銜接進(jìn)行深入探討，查找不足，提出改進(jìn)措施。肝病中心大科護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)：“上消化道出血合并窒息，死亡率極高。我們的搶救，必須以秒計(jì)算。只有通過反復(fù)的模擬訓(xùn)練，把應(yīng)急預(yù)案刻在腦子里，形成肌肉記憶，才能在真實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)上做到從容不迫、精準(zhǔn)施救�！�

　　健康提示：防大于治，警鐘長(zhǎng)鳴

　　此次演練不僅是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一次大考，也是對(duì)患者及家屬的一次重要警示。對(duì)于肝硬化患者，尤其需要注意：

　　· 積極治療原發(fā)�。� 規(guī)律服藥，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行胃鏡篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理食管胃底靜脈曲張等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　· 警惕出血征兆： 如出現(xiàn)頭暈、心悸、黑便、嘔血，甚至突然的腹脹、惡心，必須立即就醫(yī)。

　　· 發(fā)生嘔血時(shí)： 務(wù)必保持鎮(zhèn)定，立即采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，盡量咳出或吐出血液，切忌因驚慌而大口吞咽或強(qiáng)行坐起，以防血液誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。同時(shí)，禁食禁水，并第一時(shí)間撥打急救電話或呼叫醫(yī)護(hù)人員。

　　生命至上，分秒必爭(zhēng)。肝病中心全體醫(yī)護(hù)人員將以此次演練為契機(jī)，持續(xù)精進(jìn)急救技能，優(yōu)化救治流程，用專業(yè)與擔(dān)當(dāng)，為每一位肝病患者的生命健康保駕護(hù)航!