兩會(huì)●共話銀齡

2026全國(guó)兩會(huì)期間，養(yǎng)老服務(wù)是不少代表委員關(guān)注的焦點(diǎn)。日前，全國(guó)政協(xié)委員、天津市政協(xié)副主席張金英接受了南都N視頻記者的專訪。張金英十分關(guān)注養(yǎng)老議題，她向記者談到，當(dāng)下，如何減少失能失智老人家庭的長(zhǎng)期照護(hù)壓力值得重點(diǎn)關(guān)注。張金英調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年護(hù)理行業(yè)遇到了人才供需矛盾突出、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)發(fā)展前景不明等瓶頸。她建議，拓寬養(yǎng)老護(hù)理員的職稱晉升通道，并提高薪資待遇。比如，規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理人員平均工資不低于當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY的1.2倍，提升職業(yè)吸引力。

去年4月以來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的消防安全問(wèn)題牽動(dòng)著無(wú)數(shù)家庭的心。張金英調(diào)研發(fā)現(xiàn)，雖然消防改革已經(jīng)普遍開(kāi)展，取得了一定成就。但一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍面臨著設(shè)備設(shè)施更新改造的資金壓力。她建議設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全改造專項(xiàng)基金，并對(duì)農(nóng)村和中小型機(jī)構(gòu)給予重點(diǎn)傾斜。

全國(guó)政協(xié)委員、天津市政協(xié)副主席張金英。南都N視頻記者王森 攝

談失能失智老人照護(hù)

建議建立“喘息服務(wù)”機(jī)制，為家庭提供短期替代性照護(hù)

南都：在過(guò)去一年的中，您關(guān)注到了哪些養(yǎng)老領(lǐng)域的重點(diǎn)問(wèn)題?

張金英：“一人失能，全家失衡?！边@一點(diǎn)很多家庭都深有感觸。我在2025年的調(diào)研中重點(diǎn)關(guān)注失能失智老人的照護(hù)問(wèn)題。有些人覺(jué)得照護(hù)只是簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)，實(shí)則不然。我有親身感受，自己在幫母親翻身?yè)Q尿布時(shí)覺(jué)得很累，但專業(yè)人員就有獨(dú)特的方法技巧，讓照護(hù)變得更加輕松。經(jīng)過(guò)調(diào)研，我認(rèn)為當(dāng)下應(yīng)聚焦老年照護(hù)面臨的幾個(gè)核心瓶頸。

人才供需矛盾突出。全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員缺口巨大，且專業(yè)能力參差不齊，城鄉(xiāng)分布失衡，農(nóng)村地區(qū)尤為突出。我在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，天津部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站雖硬件設(shè)施齊全，但因缺乏專業(yè)護(hù)理人員，失能老人的康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等需求難以滿足，不少家庭只能“自擔(dān)重負(fù)”。

服務(wù)體系也存在短板。城市地區(qū)的多學(xué)科協(xié)同照護(hù)機(jī)制不健全，基層照護(hù)人員技術(shù)能力不足；農(nóng)村地區(qū)的本土化照護(hù)人才匱乏，醫(yī)療與養(yǎng)老資源整合不夠，就近照護(hù)能力薄弱。比如，天津薊州部分鄉(xiāng)村老年飯桌雖能解決老人就餐問(wèn)題，但無(wú)法提供基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，老人需往返數(shù)十公里就醫(yī)。

養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)發(fā)展也面臨名明顯困境。他們的職業(yè)認(rèn)同感低、薪酬待遇不高、職稱晉升渠道不暢。這些問(wèn)題導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重，影響隊(duì)伍穩(wěn)定性。調(diào)研顯示，天津養(yǎng)老護(hù)理人員平均月薪僅4200元，遠(yuǎn)低于當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY，且近30%的護(hù)理員稱考慮轉(zhuǎn)行。

南都：針對(duì)如何減輕失能失智老人家庭的照護(hù)壓力，您有何建議？

張金英：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)容，建議進(jìn)一步豐富長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的保障內(nèi)涵，引入更多惠民型商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)，構(gòu)筑多層次風(fēng)險(xiǎn)網(wǎng)。還應(yīng)建立全鏈條照護(hù)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院、機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭間的順暢轉(zhuǎn)介，讓專業(yè)護(hù)理資源能夠“下沉”到床頭。

在照護(hù)服務(wù)的擴(kuò)容上，我認(rèn)為失能失智老人的心理健康問(wèn)題同樣值得重視。需構(gòu)建“情感慰藉+專業(yè)干預(yù)+環(huán)境支持”的三維體系，將照護(hù)重心從單純的“軀體護(hù)理”轉(zhuǎn)向“身心共護(hù)”。

我建議，針對(duì)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)家庭，建立制度化的“喘息服務(wù)”機(jī)制，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)為家庭照顧者提供短期替代性照護(hù)，緩解其精神與體力極限。同時(shí)，我認(rèn)為還應(yīng)建立針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的“喘息”機(jī)制，比如通過(guò)輪換工作，讓他們有足夠的休息時(shí)間。

在人才保障方面，我建議將照護(hù)人才培養(yǎng)納入國(guó)家職業(yè)教育規(guī)劃，明確薪酬待遇、職稱評(píng)定、職業(yè)發(fā)展等支持政策。比如，可以規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理人員平均工資不低于當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY的1.2倍，拓寬職稱晉升通道，提升職業(yè)吸引力。

在濱州市博興縣博華老年公寓，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)老人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。新華社記者 郭緒雷 攝

談養(yǎng)老服務(wù)立法

建議立法保障“鄉(xiāng)村照護(hù)人員定向培養(yǎng)”等政策落地

南都：民政部正在加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)立法工作。在您看來(lái)，我們現(xiàn)在為什么需要養(yǎng)老服務(wù)法？

張金英：加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)立法，是實(shí)現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展的根本保障。當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、監(jiān)管不到位、人才權(quán)益保障缺失等問(wèn)題，亟需通過(guò)立法明確政府、機(jī)構(gòu)、家庭的權(quán)責(zé)，為養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升、人才隊(duì)伍建設(shè)、資源配置等提供法律依據(jù)，從制度層面保障老年人權(quán)益和行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

南都：養(yǎng)老服務(wù)法應(yīng)該包含哪些重點(diǎn)內(nèi)容？

張金英：結(jié)合調(diào)研實(shí)際，我認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)法應(yīng)重點(diǎn)包含四方面內(nèi)容。人才保障方面的內(nèi)容，我們剛才已經(jīng)提到了。

法律要統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范。統(tǒng)一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化失能失智老人照護(hù)的專業(yè)化要求，明確多學(xué)科協(xié)同服務(wù)模式的法律地位。要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須配備康復(fù)醫(yī)師、心理咨詢師等專業(yè)人員，為失能失智老人提供個(gè)性化照護(hù)方案。居家養(yǎng)老的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也要統(tǒng)一，明確上門對(duì)老年人做健康觀察的頻次、如何提供個(gè)性化服務(wù)等等。

法律要推動(dòng)城鄉(xiāng)協(xié)同。城市養(yǎng)老不是太大的問(wèn)題，最難的是農(nóng)村。針對(duì)農(nóng)村照護(hù)痛點(diǎn)，立法保障“鄉(xiāng)村照護(hù)人才定向培養(yǎng)計(jì)劃”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”聯(lián)動(dòng)模式等政策落地，推動(dòng)城鄉(xiāng)服務(wù)均衡發(fā)展。例如，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)城市醫(yī)護(hù)人員定期下鄉(xiāng)支援，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。

法律要完善監(jiān)管與投入。明確各級(jí)政府養(yǎng)老服務(wù)投入責(zé)任，設(shè)立國(guó)家級(jí)照護(hù)人才專項(xiàng)基金，建立全國(guó)統(tǒng)一的照護(hù)人才信息管理平臺(tái)，強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全監(jiān)管與應(yīng)急能力建設(shè)。要求政府將養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，建立穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量安全。要著重保障老年人“養(yǎng)老錢”的安全。我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，天津河西區(qū)有規(guī)定，老年人的就餐卡每次充值不能超過(guò)200元，這樣就算商家跑路，老年人的損失也不會(huì)太大。

湖北孝昌縣王店鎮(zhèn)松鶴仁養(yǎng)老院的護(hù)工在照料老人。 新華社記者 伍志尊 攝

談養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防改造面臨“資金難”

建議設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全改造專項(xiàng)基金

南都：去年4月，河北承德老年公寓發(fā)生的火災(zāi)致20人死亡。全國(guó)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全治理行動(dòng)隨后開(kāi)啟。據(jù)您觀察，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全還面臨著哪些重點(diǎn)問(wèn)題？

張金英：我在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施改造資金壓力很大。部分中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是農(nóng)村地區(qū)機(jī)構(gòu)，因資金不足難以完成消防設(shè)施升級(jí)，存在“改不起”的困境。比如，天津紅橋區(qū)某公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，消防安全改造需資金500萬(wàn)元，但目前僅落實(shí)150萬(wàn)元，改造進(jìn)度嚴(yán)重滯后。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也缺乏專業(yè)安全人才。機(jī)構(gòu)普遍缺乏持證消防管理員和應(yīng)急照護(hù)人員，日常安全管理和突發(fā)事件處置能力薄弱。調(diào)研顯示，天津僅23%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了專職消防安全管理人員，且多數(shù)未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。

城鄉(xiāng)差異顯著。農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全基礎(chǔ)差、監(jiān)管力量不足，偏遠(yuǎn)地區(qū)隱患排查和整改難度較大。天津薊州部分農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因地處山區(qū)，消防設(shè)備運(yùn)輸、安裝成本高，且缺乏專業(yè)人員維護(hù)，安全隱患依然突出。

南都：該如何減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在消防改造上的資金壓力？

張金英：我們國(guó)家面臨的問(wèn)題是未富先老。如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每改造一次就要相應(yīng)提高收費(fèi)，很多人可能接受不了。我認(rèn)為在改造資金方面，政府要有補(bǔ)貼，還可以設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全改造專項(xiàng)基金，對(duì)農(nóng)村和中小型機(jī)構(gòu)給予重點(diǎn)傾斜。

還可以把一些閑置資產(chǎn)利用起來(lái)。比如一些幼兒園關(guān)停后空出的場(chǎng)地，可以交給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用。幼兒園的場(chǎng)地設(shè)施本身就對(duì)老年人很友好，還能降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房租成本。

此外，我建議將安全管理納入養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)必修內(nèi)容，提升一線人員應(yīng)急能力。

采寫(xiě)：南都N視頻記者王森 實(shí)習(xí)生王睿龍 發(fā)自北京