（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 趙萌萌）“很多人認(rèn)為脂肪肝只是‘胖人專屬’，不痛不癢就不用管，這是典型誤區(qū)?！?月6日，在人民日?qǐng)?bào)健康客戶端推出的“2026兩會(huì)健康策”直播節(jié)目里，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科主任范建高、北京大學(xué)人民醫(yī)院感染與肝病中心副主任饒慧瑛，圍繞脂肪肝精準(zhǔn)篩查與科學(xué)管理，為公眾帶來專業(yè)解讀。

“脂肪肝并非單一疾病，而是脂肪性肝病的統(tǒng)稱，主要分為代謝功能障礙相關(guān)、酒精性、混合性及特定原因?qū)е碌乃念?，其?0%以上成年人脂肪肝與營養(yǎng)過剩、缺乏運(yùn)動(dòng)等代謝問題相關(guān)?！狈督ǜ邚?qiáng)調(diào)，脂肪肝不只是肝臟脂肪沉積，還可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化、肝癌，同時(shí)會(huì)增加2型糖尿病、高血壓、心腦血管疾病及部分肝外腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

饒慧瑛表示，脂肪肝的危害具有隱匿性，即便轉(zhuǎn)氨酶正常，也可能已出現(xiàn)肝臟炎癥和纖維化。她提醒，瘦人也可能患脂肪肝，尤其是四肢纖細(xì)但腰圍偏大、肌肉量少的人群，這類“瘦型脂肪肝”更易被忽視，且代謝風(fēng)險(xiǎn)更高。此外，脂肪肝還會(huì)關(guān)聯(lián)腎臟代謝異常，其肝外腫瘤發(fā)生率是普通人群的2倍左右。超重尤其是腹型肥胖者，有高血壓、高血糖、高血脂等代謝問題者，久坐少動(dòng)、飲食不健康者，以及有遺傳代謝疾病、藥物損傷或病毒性肝炎背景的人群，都是脂肪肝的“青睞對(duì)象”。

目前已有多種無創(chuàng)檢測(cè)手段可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)評(píng)估。范建高介紹，肝臟超聲可初步判斷有無脂肪肝；受控衰減參數(shù)能量化肝臟脂肪含量；磁共振脂肪定量是目前最精準(zhǔn)的方法；細(xì)胞角蛋白CK18-M30/M65等血清學(xué)指標(biāo)，可在轉(zhuǎn)氨酶正常時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟炎癥，結(jié)合肝纖維化四項(xiàng)和瞬時(shí)彈性成像，能有效評(píng)估肝纖維化程度。

兩位專家一致認(rèn)為，生活方式干預(yù)是防治脂肪肝的基礎(chǔ)。饒慧瑛提出“三換一減”原則：主食換1/3粗糧、零食換水果堅(jiān)果、飲品換淡茶白水，減少高油高糖外賣；運(yùn)動(dòng)可化整為零，利用通勤時(shí)間步行、騎行，同時(shí)保證充足睡眠。

對(duì)于需藥物或手術(shù)干預(yù)的人群，饒慧瑛表示，BMI超28或代謝指標(biāo)異常者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用減重、降糖、調(diào)脂藥物；肝臟有明顯炎癥、纖維化者，需用保肝、抗纖維化藥物；藥物控制不佳的嚴(yán)重肥胖合并脂肪肝者，可考慮代謝手術(shù)。

范建高特別強(qiáng)調(diào)，青少年兒童脂肪肝患病率逐年上升，管理需區(qū)別于成年人，重點(diǎn)通過飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整，在保證身高增長(zhǎng)的前提下，減少脂肪、增加肌肉，同時(shí)關(guān)注心理狀態(tài)。

兩位專家呼吁，脂肪肝是可防可治的慢病，早篩查、早評(píng)估、長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)管理，才能守護(hù)肝臟及全身健康。