急癥克星黃湘?。壕袆?chuàng)新醫(yī)治技術 破解腸梗阻救治難題

“腹痛如絞、腹脹如鼓、嘔吐不止”，這是典型的腸梗阻臨床表現(xiàn)，也是外科常見的急癥。以發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥重、死亡率高為顯著特點，短則數(shù)小時即可進展為腸穿孔、壞死、感染性休克，是臨床公認的“急難險重”病癥。傳統(tǒng)治療模式下，急性腸梗阻總體死亡率約5%至10%，若延誤救治，導致腸絞窄，死亡率可急劇攀升至15%至20%，不僅給患者生命帶來巨大威脅，也是外科醫(yī)生最棘手、最容易引發(fā)醫(yī)患矛盾的急癥之一。

為此，我們專門采訪了湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，甲狀腺血管外科、胃腸梗阻診療中心副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士黃湘俊醫(yī)生。他扎根臨床十五余載，始終聚焦腸梗阻、胃腸惡性腫瘤等疑難危重癥，以執(zhí)著堅守與持續(xù)創(chuàng)新，打破傳統(tǒng)治療局限。他牽頭優(yōu)化創(chuàng)新DSA引導下經(jīng)鼻型腸梗阻導管置入術，將復雜性腸梗阻臨床有效率由傳統(tǒng)治療的42.61%提升至87.27%，用微創(chuàng)、安全、高效的新技術，為無數(shù)急癥患者打通生命通道，成為守護百姓健康的“急癥克星”，更以技術推廣、學術深耕、基層帶教，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療成果惠及更多群眾，書寫了一名臨床醫(yī)者守正創(chuàng)新、救死扶傷的動人篇章。

黃湘俊醫(yī)生在手術中

一、初心如磐 矢志從醫(yī)

1982年，黃湘俊出生在湖南省安化縣的深山村落。上世紀九十年代的鄉(xiāng)村，醫(yī)療條件薄弱、交通不便、設備匱乏，群眾看病就醫(yī)異常艱難。16歲那年，他的父親被確診為肺癌，由于家庭經(jīng)濟條件與基層診療水平限制，無法得到規(guī)范有效的救治，只能在病痛中逐漸走向生命終點。親眼目睹親人被疾病奪走生命，卻無力回天，這份錐心之痛，在少年黃湘俊心中埋下了學醫(yī)的種子?！叭绻敃r有好醫(yī)生、有好技術、有好條件，父親或許就不會離開得這么早?！?/p>

這份遺憾與期盼，化作他求學路上最堅強的動力。他暗自立下誓言：一定要成為一名好醫(yī)生，讓山里人、普通百姓生病時有處可醫(yī)、有技可救、有盼可依。帶著這份純粹而堅定的初心，黃湘俊埋頭苦讀，以超乎常人的執(zhí)著與韌勁，在無數(shù)個廢寢忘食的日夜后，如愿叩開了湘雅醫(yī)學院的大門，自此踏上了跨度十余年的醫(yī)學求索之旅。從初入醫(yī)學的知識奠基，到碩士時期的專業(yè)深耕，再到博士階段的領域精進，他如饑似渴地吸收專業(yè)知識，反復鉆研解剖、病理、診療規(guī)范與手術技巧。

在臨床實踐中，黃湘俊始終秉承誠心行醫(yī)、仁術濟世的醫(yī)者道德，堅守救死扶傷、守護生命的醫(yī)者初心，跟隨導師潛心鉆研、勤學苦練，在實踐中積累經(jīng)驗、沉淀功底，練就扎實過硬的臨床本領。在臨床一線，他真切體會到腸梗阻疾病的兇險。該病起病急、病情重、進展快，常常讓醫(yī)治措手不及。部分患者短短數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)腸道壞死，即便緊急手術也往往死亡風險很高；有的患者因傳統(tǒng)治療效果不佳、病情急劇惡化，家屬難以接受現(xiàn)實，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。面對這一醫(yī)療難題，黃湘俊毅然選擇迎難而上。他立志要啃下這塊臨床“硬骨頭”，一定要用有效的醫(yī)療技術為患者筑牢這道生命防線，守護蒼生安康。

2012年，黃湘俊以湖南省優(yōu)秀畢業(yè)生的身份從湘雅醫(yī)學院畢業(yè)，并被引進到湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院工作。醫(yī)院中西醫(yī)結合的診療特色、濃厚的學術氛圍與務實的臨床平臺，讓他找到了施展抱負、深耕鉆研的理想沃土。初入臨床，他便跟隨科室前輩接診大量腸梗阻患者，在日復一日的診療中，他清晰看到傳統(tǒng)方案的短板：保守治療以胃管減壓為主，減壓范圍有限、效果不佳，難以解除深部梗阻；開腹手術雖能直接解除梗阻，但創(chuàng)傷大、恢復慢，術后易出現(xiàn)感染、腸粘連、腸梗阻復發(fā)等問題，高齡、體弱、基礎病多的患者往往難以忍受?？粗颊弑徊⊥捶磸驼勰?，看著傳統(tǒng)治療難以突破的瓶頸，黃湘俊內(nèi)心愈發(fā)堅定：必須尋找新思路、探索新技術，研發(fā)一套更微創(chuàng)、更安全、更有效的腸梗阻救治方案。

黃湘俊醫(yī)生在江西省腸梗阻論壇作經(jīng)驗交流

二、匠心深耕 創(chuàng)新破局

于是黃湘俊便把全部精力投入到技術攻關之中。他深知腸梗阻救治的核心在于快速減壓、精準定位、微創(chuàng)干預、減少創(chuàng)傷，為此，他查閱國內(nèi)外大量文獻，跟蹤前沿技術進展，在借鑒國外腸梗阻導管應用經(jīng)驗的基礎上，結合國內(nèi)患者體質(zhì)、疾病特點與基層診療實際，開啟了長達十余年的改良、優(yōu)化與創(chuàng)新之路。

國內(nèi)外雖早有經(jīng)鼻腸梗阻導管相關技術，但直接照搬并不適配臨床需求：定位不準、操作復雜、并發(fā)癥控制難度大、基層難以推廣。黃湘俊立足真實病例與臨床痛點，以胃腸外科醫(yī)生角度，將數(shù)字減影血管造影技術（DSA）與腸梗阻導管置入相結合，全程跟蹤管理該類患者，實現(xiàn)了可視化、精準化、微創(chuàng)化：在DSA實時引導下，導管可精準越過梗阻部位，直達小腸深部，實現(xiàn)全程、高效、持續(xù)減壓，快速緩解腹脹、腹痛、嘔吐等急癥癥狀，避免腸管過度擴張壞死，為治療贏得寶貴時間。

與傳統(tǒng)胃管減壓相比，該技術減壓更徹底、起效更迅速；與開腹手術相比，其無需全麻、無手術切口、創(chuàng)傷小、恢復快、依托自然腔道進行操作，對高齡、危重、不耐受手術的患者尤為友好。同時，黃湘俊充分發(fā)揮醫(yī)院中西醫(yī)結合優(yōu)勢，將導管減壓技術與中醫(yī)通腑理氣、活血化瘀類方藥聯(lián)合應用，進一步加快腸道功能恢復，降低復發(fā)風險，形成“西醫(yī)微創(chuàng)精準減壓+中醫(yī)辨證協(xié)同施治”的特色急救模式，大幅提升救治成功率。

十年如一日的臨床打磨與技術優(yōu)化，換來實實在在的療效突破。經(jīng)大樣本臨床數(shù)據(jù)驗證，黃湘俊創(chuàng)新開展的DSA引導下經(jīng)鼻型腸梗阻導管置入術，將治療復雜性腸梗阻總有效率提升至87.27%，粘連性腸梗阻有效率提升至90%，術后早期炎性腸梗阻有效率提升至98.11%，遠優(yōu)于傳統(tǒng)治療水平，更顯著減少了急診手術率、并發(fā)癥發(fā)生率與住院費用，為大量患者爭取了手術干預的時間窗，免于開腹之苦，為急危重癥腸梗阻患者贏得生機。這一技術不僅成為科室特色優(yōu)勢技術，更成為湖南省內(nèi)腸梗阻微創(chuàng)救治的標桿方案，獲得同行與患者的高度認可。據(jù)悉，該技術也是湖南省衛(wèi)生健康委適宜技術推廣項目、國家衛(wèi)生健康技術推廣項目。

對黃湘俊而言，技術創(chuàng)新從來不是紙上談兵，而是扎根病床旁、手術室、介入室的日復一日。他堅持每一例操作精益求精，每一個病例復盤總結，每一次并發(fā)癥細致分析，不斷優(yōu)化操作流程、置管技巧與圍手術期管理方案，讓技術更規(guī)范、更安全、更易推廣。正是這份沉下心、鉆進去、守得住的匠心，讓他從一名青年醫(yī)師，成長為省內(nèi)腸梗阻救治領域的權威專家，成為患者口中“能救命、靠得住”的急癥克星。

黃湘俊醫(yī)生和他的團隊在手術中

三、仁心守診 護佑生命

從醫(yī)十五余年，黃湘俊始終堅守臨床一線，把患者安危放在首位，把時間與精力全部傾注在胃腸急危重癥救治之中。腸梗阻發(fā)病不分晝夜，常常在凌晨、深夜、節(jié)假日突發(fā)，他始終保持24小時待命，只要科室呼叫、患者需要，無論多晚、多遠，都會第一時間趕到醫(yī)院，投入生死救援。

在他的診療理念里，腸梗阻救治，搶的是時間，拼的是技術，守的是責任。面對患者，他堅持快速評估、精準判斷、果斷處置，絕不浪費一分一秒；面對高齡、合并冠心病、慢阻肺、腎功能不全等高?；颊撸氈轮贫▊€體化方案，在微創(chuàng)技術支持下最大限度降低風險；面對家庭困難、偏遠地區(qū)轉診而來的患者，他盡力簡化流程、優(yōu)化費用，讓患者看得起病、治得好病。

2020年冬天，正值新冠疫情時期，一位16歲的花季少女，因為腸穿孔術后3周發(fā)生腸梗阻，一直腹脹、腹痛，在當?shù)蒯t(yī)院保守治療10余天，一直不見好轉，小女孩正值生長發(fā)育階段，禁食達20余天，日漸消瘦，整日處于痛苦之中。因為手術后不到1月，腹腔粘連、腸壁水腫及滲出處于較為嚴重階段，加上營養(yǎng)差，再次手術可能面臨無法分離粘連，甚至術后發(fā)生腸瘺、器官功能衰竭的風險，當?shù)蒯t(yī)院不敢再次手術，輾轉省內(nèi)多家醫(yī)院，均表示只能保守等待時間，家屬處于絕望之際，經(jīng)多方打聽和醫(yī)生朋友介紹，黃湘俊對該疾病頗有研究，抱著試一試的想法轉入湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，黃湘俊團隊接診后，立即指出這是術后早期小腸梗阻，不宜開腹手術，建議DSA引導下經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術，家屬擔心無法承受時，黃湘俊耐心解釋到：DSA引導下經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術，與其說是手術，倒不如說一種無創(chuàng)的操作，不需要麻醉，將一根導管從鼻腔插入，如同插胃管，只是該導管有3米長，多個側孔，可以在DSA機器引導下精準減壓。操作不到半小時，小女孩腹脹立即緩解，露出了燦爛的笑臉，術后2周就順利出院了。如今，省內(nèi)很多三甲醫(yī)院遇到棘手的腸梗阻患者，都會主動聯(lián)系黃湘俊會診或轉診。

來自湘西農(nóng)村的張大爺，因腸梗阻已經(jīng)做了4次開腹手術，這次又發(fā)生腸梗阻，當?shù)蒯t(yī)院告知無法再次手術了，保守治療不見好轉，腸管逐漸擴張，家里人都快絕望了，抱著“死馬當活馬醫(yī)”的心態(tài)找到了黃湘俊?！爱敃r老人疼得直冒汗，說不出話，家屬哭得特別傷心。”黃湘俊回憶，他立刻帶領團隊投入搶救，半小時就完成了導管置入，很快就排出了大量腸液，老人的腹痛瞬間就減輕了。住院期間，黃湘俊還結合中藥調(diào)理，幫助老人恢復腸道功能，一周后老人就康復出院了。臨走時，張大爺?shù)膬鹤恿鄟硪豢鹱约曳N的橘子，哽咽著說：“黃醫(yī)生，您就是我們家的救命恩人！”

除了腸梗阻，黃湘俊在胃腸癌的微創(chuàng)治療上也頗有造詣。86歲的李奶奶確診結腸惡性腫瘤，同時伴有心梗、心衰、高血壓、糖尿病等基礎病，手術風險極大，多家醫(yī)院勸其家屬放棄治療。黃湘俊為她制定了個性化的微創(chuàng)治療方案，手術僅用2小時就完成了結腸癌根治性切除，術中出血量不足20毫升，術后3天李奶奶就能下床活動，2周后就順利出院了。術后隨訪一年，李奶奶的病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量也很高。

黃湘俊醫(yī)生在中國整合腫瘤學大會上作經(jīng)驗交流

四、慧心傳承 惠澤民生

在臨床與科研并行的道路上，黃湘俊堅持問題導向、立足臨床痛點，潛心鉆研、銳意創(chuàng)新。多次對腸梗阻導管進行改良，最后獲2項國家實用新型專利。針對傳統(tǒng)導管定位困難、固定不穩(wěn)、觀察不便等臨床短板進行結構優(yōu)化，顯著提升置管安全性與減壓效果，為腸梗阻微創(chuàng)救治的標準化、規(guī)范化以及器械國產(chǎn)化提供了重要支撐。圍繞復雜性腸梗阻、術后粘連性梗阻、麻痹性梗阻等救治難點，他持續(xù)開展科研攻關，先后主持省廳級科研課題3項，參與國家自然科學基金項目2項，以第一作者發(fā)表SCI論文10篇，多項研究成果被國內(nèi)同行廣泛引用，為腸梗阻規(guī)范化診療提供了高質(zhì)量循證醫(yī)學證據(jù)。憑借扎實的臨床能力與突出的科研業(yè)績，他先后榮獲醫(yī)院“十佳優(yōu)秀青年醫(yī)師”等稱號，并擔任湖南省醫(yī)學會、湖南省老年醫(yī)學學會、湖南省健康管理學會、湖南省醫(yī)師學會、湖南省中西醫(yī)結合學會委員，在國家級、省級學術平臺積極發(fā)聲，推動區(qū)域腸梗阻診療向微創(chuàng)化、規(guī)范化、中西醫(yī)協(xié)同化方向穩(wěn)步邁進。

技術再好，若束之高閣，便難以真正造福于民。作為從大山走出的醫(yī)者，黃湘俊始終心系偏遠地區(qū)群眾，堅持把先進技術送到群眾最需要的地方。為讓微創(chuàng)、高效、低成本的救治技術在基層落地生根，他犧牲大量休息時間，常年奔走于省內(nèi)外多家醫(yī)院，深入衡陽、岳陽、邵陽、郴州、益陽等地市級醫(yī)院以及湖北、安徽、云南、貴州等省大型三甲醫(yī)院，通過專題講座、手術演示、手把手帶教、病例研討、質(zhì)控培訓等多種形式，將操作規(guī)范、并發(fā)癥防控、圍手術期管理等核心經(jīng)驗傾囊相授，系統(tǒng)講解復雜性腸梗阻規(guī)范化診療路徑，用通俗易懂的語言、直觀清晰的演示、貼近實戰(zhàn)的教學，讓基層醫(yī)生“聽得懂、學得會、用得上”。截至目前，他已累計培訓基層醫(yī)師超200名，多家縣級醫(yī)院在其指導下成功獨立開展DSA引導下腸梗阻導管置入術，讓眾多偏遠地區(qū)患者免去長途轉診奔波、免受傳統(tǒng)開腹創(chuàng)傷，切實減輕了就醫(yī)負擔，提升了區(qū)域急危重癥救治能力。

在推動技術下沉的同時，黃湘俊積極投身學術平臺建設與區(qū)域協(xié)同發(fā)展，在湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院領導的大力支持下，成立了湖南省首家胃腸梗阻診療中心病房，通過定期學術交流、病例沙龍、質(zhì)控培訓等形式，統(tǒng)一診療規(guī)范、共享臨床經(jīng)驗、凝聚學科合力，不斷提升區(qū)域急危重癥救治整體水平。在他的持續(xù)努力與學科帶動下，其所在科室憑借成熟規(guī)范的微創(chuàng)救治體系，在胃腸道梗阻領域成為了極具影響力的特色專科。

憑借過硬的技術實力與嚴謹?shù)木戎卫砟睿S湘俊成了湖南省腸梗阻領域的知名專家。省內(nèi)各級醫(yī)院，包括多家大型三甲醫(yī)療機構，遇到疑難復雜、病情兇險的腸梗阻患者，常會邀請他會診指導，或?qū)⒒颊咿D診至湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院接受救治。一次次緊急會診、一場場生死營救，他用精準判斷與高效處置，為無數(shù)危重患者搶回生機，也讓所在科室成為全省急危重癥腸梗阻患者轉診救治的重要依托與可靠保障。

黃湘俊醫(yī)生（中））救治的患者送錦旗感謝

當筆者跟隨著黃湘俊醫(yī)生案例回憶，感嘆他精湛絕倫的醫(yī)術和悲天憫人的醫(yī)者仁心時，一通電話被接起，簡短幾句后，只見黃湘俊醫(yī)生眉頭微蹙，語氣帶著幾分急切低聲說道：“抱歉，有急性腸梗阻診患者轉院過來我們病室，我必須馬上趕到?！辈稍L黃醫(yī)生的半小時里，我們未能盡數(shù)細數(shù)他十五載從醫(yī)路上的堅守與榮光，卻在這一刻，真切讀懂了一名急癥醫(yī)生刻在骨子里的責任：患者為先，分秒必爭。他步履匆匆離去的背影，沒有豪言壯語，卻比任何辭藻都更有力量，于無聲處，盡顯醫(yī)者仁心的赤誠與擔當。

作者：劉軍麒

編輯：景 南