年紀(jì)大了，戒煙還有意義嗎？

很多人到了六十歲以后，覺得身體基礎(chǔ)差不多就這樣了。年輕時(shí)沒戒煙，現(xiàn)在好像也來不及了。再加上身邊有些朋友抽了一輩子煙，也沒出什么大問題，就更不覺得需要戒。其實(shí)這種想法，在醫(yī)學(xué)上并不成立。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群仍是慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中的高發(fā)人群，而吸煙是這些疾病的明確危險(xiǎn)因素。不管年紀(jì)多大，戒煙都能帶來好處，只是起效的時(shí)間因人而異。

不少研究指出，哪怕是在60歲甚至70歲以后戒煙，都能降低心血管事件和肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙不是立竿見影，但只要開始，身體的修復(fù)能力就會(huì)啟動(dòng)。說句實(shí)話，晚一點(diǎn)戒，總比不戒強(qiáng)。

為啥說“5不吸”是關(guān)鍵？

有些人不愿意徹底戒煙，但又愿意控制吸煙的時(shí)間和場合。這時(shí)候，“5不吸”就是一個(gè)比較實(shí)用的建議。它不是一個(gè)強(qiáng)制戒煙的標(biāo)準(zhǔn)，而是一種風(fēng)險(xiǎn)控制的方式。

不主張以偏概全，但從臨床經(jīng)驗(yàn)和流行病學(xué)研究來看，以下這幾種情況吸煙，對身體的負(fù)擔(dān)尤其大。有人問，哪五種？其實(shí)很多醫(yī)生在門診時(shí)都會(huì)反復(fù)提醒：

第一，清晨起床不吸。早上剛醒來，身體從休息狀態(tài)切換到活動(dòng)狀態(tài)，血壓、心率都會(huì)升高。這個(gè)時(shí)候吸煙，會(huì)進(jìn)一步刺激交感神經(jīng)，容易誘發(fā)心腦血管事件。研究表明，早晨吸煙人群的心梗風(fēng)險(xiǎn)比其他時(shí)段高。

第二，飯后不吸。很多人習(xí)慣飯后一根煙，說是“舒服”。但餐后胃腸血流增加，此時(shí)吸煙中的尼古丁和一氧化碳會(huì)影響胃黏膜的供血，再加上胃酸分泌增加，容易誘發(fā)胃炎、胃潰瘍等。長期下來，消化系統(tǒng)問題會(huì)慢慢顯現(xiàn)。

第三，走路時(shí)不吸。邊走邊抽，看似輕松，實(shí)則危險(xiǎn)。活動(dòng)時(shí)全身器官需氧量上升，而吸煙會(huì)導(dǎo)致血氧下降、心率加快，加重心肺負(fù)擔(dān)。一些慢阻肺患者走幾步就喘，和這個(gè)習(xí)慣密切相關(guān)。

第四，感冒發(fā)燒時(shí)不吸。呼吸系統(tǒng)已經(jīng)在“應(yīng)急”狀態(tài)，這時(shí)候再吸煙，只會(huì)加重氣道炎癥。病毒感染本身就會(huì)讓支氣管變得敏感，再加上煙草刺激，很容易出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、甚至誘發(fā)肺炎。

第五，家人面前不吸。尤其是有孩子、有老人的家庭。二手煙、三手煙的危害早已得到確認(rèn)，被動(dòng)吸煙對老年人和兒童的影響，比成年人更明顯。公共場所限制吸煙，其實(shí)道理也一樣。

“5不吸”不是說照做就沒事了，而是一個(gè)過渡階段的建議。如果實(shí)在戒不掉，至少先從這五個(gè)場景開始控制。

戒煙之后，身體會(huì)不會(huì)更“虛”？

這也是很多人擔(dān)心的問題，尤其是老人。有人說：“我朋友一戒煙，反而老得更快了?！逼鋵?shí)這是個(gè)常見的誤解。

戒煙后有些人確實(shí)會(huì)出現(xiàn)短期的不適，比如咳嗽變多、睡眠不好、情緒焦慮。這些不是身體變虛，而是戒斷反應(yīng)。尼古丁對神經(jīng)系統(tǒng)有一定依賴性，停掉后，身體需要一段時(shí)間來適應(yīng)。

另一個(gè)原因是，很多慢性病在吸煙期間被“掩蓋”了。一旦戒煙，體檢反而查出了問題。其實(shí)這些病本來就存在，只是以前沒有表現(xiàn)出來。不能因?yàn)榻錈熀蟀l(fā)現(xiàn)了問題，就誤以為是戒煙“引起”的。

從醫(yī)學(xué)角度說，戒煙后的肺功能改善并不是立刻發(fā)生的，但趨勢是緩慢向好的。尤其是對于慢阻肺、慢性支氣管炎患者，戒煙是最有效的控制手段之一。

國際慢性阻塞性肺疾病管理指南（GOLD）也明確指出，戒煙是所有治療干預(yù)中最基礎(chǔ)、最必要的一項(xiàng)。

所以說，不要被短期的變化嚇住。身體的修復(fù)是一個(gè)過程，尤其是年紀(jì)大了之后，修復(fù)速度慢，但方向是對的。

要不要用戒煙藥物或工具？

不少人試過戒煙，但總是反復(fù)。這個(gè)時(shí)候，有人會(huì)問：能不能靠藥物或者戒煙輔助工具？

目前在臨床上，戒煙藥物主要包括尼古丁替代療法（貼片、口香糖等）和非尼古丁類藥物（如鹽酸安非他酮、伐尼克蘭）。

這些藥物確實(shí)有一定幫助，尤其是對有較強(qiáng)煙癮的人群。但使用前，建議先咨詢醫(yī)生，特別是有基礎(chǔ)疾病的老年人，不能隨便用。

還有人用電子煙來“代替”卷煙。這個(gè)問題比較復(fù)雜。電子煙并不是無害的，雖然某些成分比傳統(tǒng)煙少了一些焦油，但仍含有尼古丁和其他可吸入性有害物質(zhì)。對于已經(jīng)吸煙的人來說，電子煙可能作為過渡工具，但絕不推薦作為長期替代品。

科學(xué)的戒煙方式，還是要結(jié)合個(gè)人情況，以及醫(yī)生的指導(dǎo)。不是人人都需要用藥，但對一些人來說，合理使用藥物，反而更容易成功。

還是得說說“戒煙的意義”

很多人說，戒不戒煙，反正年紀(jì)也大了，能活幾年是幾年。這話聽上去像是“看開了”，但從經(jīng)驗(yàn)來看，真正年紀(jì)大、得病臥床以后，最怕的其實(shí)是沒質(zhì)量的生活。

如果能早點(diǎn)戒煙，哪怕只是減少吸煙時(shí)間，哪怕只是不在飯后、清晨吸，那都是對自己身體的一種保護(hù)。吸煙和不吸煙的差別，不一定體現(xiàn)在壽命上，而是體現(xiàn)在生活質(zhì)量上。這一點(diǎn)，在照顧過重病老人的家庭里，體會(huì)會(huì)更深。

互動(dòng)引導(dǎo)：如果身邊有年紀(jì)大的親人還在吸煙，可以把這篇文章發(fā)給他們看看。不是要求他們立刻戒掉，而是希望他們知道，哪怕現(xiàn)在開始改變，也還來得及。

參考文獻(xiàn)：
1. 國家衛(wèi)生健康委員會(huì).《中國吸煙危害健康報(bào)告》.2020年發(fā)布.
2. 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所.《慢性阻塞性肺疾病診治指南》.2023年修訂版.
3. 世界衛(wèi)生組織.《煙草與老年人健康》特別報(bào)告.2021年中文版發(fā)布.
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