近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部為一名體重130公斤、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）達(dá)45的重度肥胖子宮內(nèi)膜癌患者實施達(dá)芬奇機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)歷時僅1.2小時，術(shù)中出血量不足30毫升，患者術(shù)后恢復(fù)迅速。這是婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部在復(fù)雜婦科腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得的一次新突破。

▲孟元光教授（右四）查看患者術(shù)后情況

復(fù)雜病情帶來的挑戰(zhàn)

36歲的患者林女士（化名）因異常子宮出血就診，經(jīng)檢查被確診為子宮內(nèi)膜癌，需盡快進(jìn)行手術(shù)切除。然而，林女士身體肥胖，給手術(shù)和相關(guān)治療帶來極大挑戰(zhàn)。

傳統(tǒng)治療方案有著明顯的局限性：常規(guī)腹腔鏡手術(shù)受器械長度與操作角度限制，難以在厚腹壁脂肪層內(nèi)安全開展；開腹手術(shù)則需20厘米以上的切口，不僅創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長，還會顯著增加切口愈合不良、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險，并且術(shù)后通常需5至7天才能下床，住院時長可達(dá)7至10天。

面對這個特殊病例，婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部主任孟元光教授迅速組織多學(xué)科會診，全面評估患者身體狀況與手術(shù)耐受度，決定采用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)實施微創(chuàng)手術(shù)。

手術(shù)效果與患者反饋

手術(shù)團(tuán)隊在患者腹部建立兩個12毫米、三個8毫米的小切口以置入器械，孟元光教授在控制臺前通過雙目鏡觀察三維高清手術(shù)視野，精準(zhǔn)操控機(jī)械臂，逐步分離腹壁脂肪層，清晰暴露子宮及周圍組織。在嚴(yán)密保護(hù)輸尿管、膀胱和重要血管的前提下，手術(shù)團(tuán)隊順利地完整切除了子宮、雙側(cè)附件及必要淋巴結(jié)。

林女士坦言，原本擔(dān)憂肥胖會導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期漫長，沒想到微創(chuàng)手術(shù)傷口小、疼痛輕，恢復(fù)效率超出預(yù)期。

術(shù)后次日，林女士即可下床活動并進(jìn)食流質(zhì)食物，恢復(fù)速度遠(yuǎn)超傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者。

機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的核心優(yōu)勢

據(jù)孟元光教授介紹，相較于傳統(tǒng)術(shù)式，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)具備多項顯著優(yōu)勢：

• 機(jī)械臂可模擬人手腕靈活運動，適配狹小空間內(nèi)的復(fù)雜操作

• 三維高清視野能將手術(shù)部位放大10倍，助力醫(yī)生清晰識別組織層次與血管神經(jīng)

• 其特有的震顫過濾功能，可消除醫(yī)生手部自然震顫，進(jìn)一步提升手術(shù)精準(zhǔn)度

微創(chuàng)手術(shù)對肥胖患者優(yōu)勢顯著，早期下床活動可降低深靜脈血栓風(fēng)險，疼痛減輕有助于患者保持正常呼吸，能有效減少肺部并發(fā)癥，直接提升患者的康復(fù)質(zhì)量與恢復(fù)速度。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第七醫(yī)學(xué)中心

圖文 | 李冠強(qiáng)

刊期 | 第 3042 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一