在很多家長(zhǎng)的觀念里

孩子能吃能喝、飯量大增

可能是因?yàn)殚L(zhǎng)身體

卻忽視了背后隱藏的健康風(fēng)險(xiǎn)

近日，3歲男童小明（化名）

因呼吸急促、嚴(yán)重喘息緊急就醫(yī)，

但常規(guī)肺部聽(tīng)診卻沒(méi)有明顯異常。

危急時(shí)刻

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一條重要信息：
小明近期飲水量和飯量莫名大增

人卻瘦了

真正元兇竟是糖尿??！

肺部聽(tīng)診無(wú)異常，病情卻加重

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵線索

近日，3歲的小明（化名）因呼吸急促、嚴(yán)重喘息來(lái)到廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科緊急就醫(yī)，但常規(guī)肺部聽(tīng)診卻未聞及典型喘鳴音，且咳嗽癥狀不明顯。

在給予霧化吸氧等初步處理后，小明的氣促喘息未見(jiàn)緩解，精神反而愈發(fā)萎靡，治療一度陷入僵局。

危急時(shí)刻，該院經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科副主任醫(yī)師王新玲捕捉到了關(guān)鍵線索——小明四肢及末梢冰涼，呼吸模式呈深大特點(diǎn)。

“這不像普通的肺部感染，更要警惕內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥?！蓖跣铝後t(yī)師果斷轉(zhuǎn)變?cè)\斷思路。

經(jīng)細(xì)致詢問(wèn)家屬，一條重要信息浮出水面：小明近期飲水量和飯量莫名大增，小便頻繁，短期內(nèi)體重竟下降了2公斤。

這些曾被家長(zhǎng)誤以為是“小兒貪食成長(zhǎng)階段”的表現(xiàn)，在王新玲看來(lái)，恰恰是典型的“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減少）糖尿病警示信號(hào)。

（圖片由AI生成）

血糖爆表！被確診為糖尿病酮癥酸中毒

順著這條線索，醫(yī)護(hù)人員立即為小明完善了末梢血糖等緊急檢測(cè)。結(jié)果令人震驚：血糖值高達(dá)26.7mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍，同時(shí)血酮體顯著升高至4.7mmol/L。

小明被迅速確診為“糖尿病酮癥酸中毒”（DKA），一種常被誤診的糖尿病嚴(yán)重急性并發(fā)癥。

王新玲醫(yī)師解釋，糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致糖、脂肪代謝紊亂，引發(fā)高血糖、高血酮、脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒的危重狀態(tài)。

她特別指出，患兒深大的呼吸正是身體試圖排出酸性物質(zhì)的代償表現(xiàn)，呼出氣體可能帶有類似爛蘋(píng)果的丙酮味，是DKA的重要特征。

糖尿病不是成人“專利”，低齡化趨勢(shì)需警惕

“我孩子這么小，怎么會(huì)得糖尿病？”面對(duì)家長(zhǎng)的震驚與困惑，王新玲指出，糖尿病并非中老年“專利”。兒童糖尿病患者中，約90%為1型糖尿病，需終身依賴胰島素治療。近年來(lái)，該病發(fā)病率呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，尤其0-4歲年齡段的增幅顯著，已成為威脅兒童健康的“隱形殺手”。

DKA起病隱匿，早期癥狀與呼吸道疾病、腸胃炎等易混淆，極具迷惑性。

王新玲提醒家長(zhǎng)，若孩子出現(xiàn)不明原因的“三多一少”、惡心嘔吐、腹痛，尤其是伴有呼吸深長(zhǎng)、精神萎靡、皮膚干燥脫水等危險(xiǎn)征兆時(shí)，務(wù)必高度警惕。

最快速有效的篩查方法，就是立即前往醫(yī)院急診，主動(dòng)要求檢測(cè)血糖。

對(duì)于已確診的糖尿病患兒，王新玲強(qiáng)調(diào)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素，絕不可隨意停藥或減量。在孩子生病、發(fā)熱、食欲不振期間，更需加強(qiáng)血糖和酮體監(jiān)測(cè)，并及時(shí)與醫(yī)生溝通。

盡管兒童糖尿病酮癥酸中毒兇險(xiǎn)，

但屬可防可治。

通過(guò)早期識(shí)別、規(guī)范治療和長(zhǎng)期科學(xué)管理，

患兒完全能夠正常生活、健康成長(zhǎng)。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：廖小勇

通訊員：高瑩

編輯：小楓

審核：黃美輝、林佳