精神病院騙保，原來(lái)愛(ài)爾眼科董事長(zhǎng)盯上了醫(yī)保的“唐僧肉”

文|清哲木

就媒體關(guān)注的襄陽(yáng)多家精神病醫(yī)院以“免費(fèi)住院”為誘餌，將無(wú)精神疾病的正常人收治入院，并通過(guò)偽造病歷、虛構(gòu)診療項(xiàng)目等方式，系統(tǒng)性套取國(guó)家醫(yī)保資金一案。湖北省已經(jīng)成立由省紀(jì)委監(jiān)委、省衛(wèi)健委、省公安廳、省醫(yī)保局等部門組成的聯(lián)合調(diào)查組，已赴襄陽(yáng)市、宜昌市就媒體反映的問(wèn)題開(kāi)展深入調(diào)查。調(diào)查組表示，對(duì)媒體和群眾反映的問(wèn)題，一經(jīng)查實(shí)，將依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)人員責(zé)任。省級(jí)聯(lián)合調(diào)查組就已奔赴現(xiàn)場(chǎng)。國(guó)家衛(wèi)健委也向湖北派出工作組，就套取醫(yī)保資金等問(wèn)題開(kāi)展督導(dǎo)。

但是，沒(méi)有想到的湖北襄陽(yáng)精神病院騙保案，這個(gè)輿情風(fēng)暴迅速蔓延至資本市場(chǎng)。隨著股權(quán)穿透，媒體密集披露，襄陽(yáng)恒泰康醫(yī)院的最終受益人，赫然指向了A股千億市值上市公司——愛(ài)爾眼科的董事長(zhǎng)兼實(shí)際控制人陳邦。一時(shí)間，輿論嘩然。愛(ài)爾眼科在次日緊急發(fā)布多輪聲明，堅(jiān)稱該醫(yī)院“并非上市公司體系內(nèi)企業(yè)”，與上市公司“無(wú)任何股權(quán)關(guān)聯(lián)和業(yè)務(wù)關(guān)系”，并強(qiáng)調(diào)陳邦“并不直接參與恒泰康的經(jīng)營(yíng)管理”。

然而，精巧的資本切割與法律層面的“無(wú)關(guān)聯(lián)”聲明，無(wú)法掩蓋一個(gè)更深層次、更具普遍性的尖銳問(wèn)題：當(dāng)商業(yè)資本通過(guò)復(fù)雜的股權(quán)結(jié)構(gòu)深度介入民生醫(yī)療領(lǐng)域，其追求的資本增值邏輯，與醫(yī)療保障體系所堅(jiān)守的公益、公平、安全底線，是否已發(fā)生不可調(diào)和的沖突？這起騙保案，不僅是幾家醫(yī)院的局部失守，更是對(duì)醫(yī)療資本化擴(kuò)張路徑的一次沉重叩問(wèn)。

而當(dāng)層層股權(quán)穿透后，這條騙保鏈的最終掌控者，竟指向了A股上市公司愛(ài)爾眼科的董事長(zhǎng)陳邦。正在通過(guò)其隱秘的精神病院版圖，吞噬著國(guó)家的醫(yī)?；?。

哲木觀察查詢到的信息披露；陳邦控制的湖南恒泰康康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)旗下?lián)碛?0家連鎖康復(fù)醫(yī)院，其中16家為精神病醫(yī)院，它們分散在三四線城市和農(nóng)村地區(qū)，形成了一張覆蓋廣泛的騙保網(wǎng)絡(luò)。

面對(duì)輿論風(fēng)暴，愛(ài)爾眼科緊急發(fā)布聲明，試圖“切割”與涉事醫(yī)院的關(guān)系。公司稱襄陽(yáng)恒泰康是“四級(jí)子公司”，不屬于上市公司合并報(bào)表范圍，陳邦“不參與日常管理”。

然而，股權(quán)結(jié)構(gòu)圖揭示了一個(gè)不同的版本。陳邦持有愛(ài)爾醫(yī)療投資集團(tuán)79.99%的股份，該集團(tuán)控制湖南愛(ài)爾健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司90%股權(quán)，后者又持有湖南恒泰康康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司約82%股份，而襄陽(yáng)恒泰康醫(yī)院正是湖南恒泰康的全資子公司。

通過(guò)這條資本控制鏈，陳邦實(shí)際掌控著襄陽(yáng)恒泰康醫(yī)院59.03%的權(quán)益，是醫(yī)院真正的“大老板”。

恒泰康康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)的官網(wǎng)曾自稱是“愛(ài)爾醫(yī)療投資集團(tuán)控股”的企業(yè)，是“愛(ài)爾眼科的兄弟單位”。這種緊密關(guān)聯(lián)與愛(ài)爾眼科的“切割”聲明形成了鮮明對(duì)比。此時(shí)想不認(rèn)“親”真的很難，也于事無(wú)補(bǔ)。

陳邦選擇精神科作為其新擴(kuò)張領(lǐng)域并非偶然。精神衛(wèi)生診療具有極強(qiáng)的診斷主觀性，不像感冒、發(fā)燒有客觀檢測(cè)指標(biāo)，這為“虛構(gòu)病情”提供了操作空間。

醫(yī)保支付機(jī)制也存在漏洞。精神科醫(yī)保多采用“按床日付費(fèi)”模式，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)院獲利越多。這直接激勵(lì)了醫(yī)院延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，甚至達(dá)到平均159天，遠(yuǎn)超國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的56天。

更重要的是，精神疾病患者往往缺乏完全民事行為能力，難以核實(shí)診療項(xiàng)目的真實(shí)性，使“只開(kāi)醫(yī)囑、不做檢查卻收費(fèi)”的行為難以被發(fā)現(xiàn)。

從商業(yè)布局看，這種模式復(fù)制了愛(ài)爾眼科早期“農(nóng)村包圍城市”的策略，瞄準(zhǔn)的是醫(yī)保監(jiān)管相對(duì)薄弱的地區(qū)和市場(chǎng)空白。

襄陽(yáng)恒泰康醫(yī)院并非陳邦精神病院版圖中唯一的騙保案例。公開(kāi)信息顯示，陳邦控制的湖南恒泰康康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司，旗下至少有7家精神病院曾因“套?！北涣P。

這些醫(yī)院分布在湖南、河南等多地，包括衡南恒泰康醫(yī)院、祁陽(yáng)澍康精神康復(fù)?？漆t(yī)院、漢壽恒泰康精神康復(fù)醫(yī)院等。它們的騙保手法雷同：通過(guò)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)等手段套取醫(yī)保基金。這種系統(tǒng)性、跨區(qū)域的騙保行為，顯示了一種商業(yè)模式而非個(gè)別違規(guī)。只不過(guò)這次讓湖北襄陽(yáng)和宜昌“中招”。

陳邦的創(chuàng)業(yè)故事一直被奉為民營(yíng)醫(yī)療的“傳奇”：從退伍軍人到億萬(wàn)富翁，打造出國(guó)內(nèi)最大的民營(yíng)眼科連鎖機(jī)構(gòu)。然而，在光環(huán)背后，其商業(yè)模式的倫理問(wèn)題逐漸浮現(xiàn)。

愛(ài)爾眼科本身也并非清白。2025年9月，浙江象山愛(ài)爾眼科醫(yī)院因串換項(xiàng)目收費(fèi)被醫(yī)保局罰款；2024年7月，陽(yáng)江愛(ài)爾眼科醫(yī)院因超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為被查處。更值得關(guān)注的是愛(ài)爾眼科的“慈善資金循環(huán)”模式。湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)（由愛(ài)爾眼科發(fā)起）接收愛(ài)爾眼科關(guān)聯(lián)公司的捐贈(zèng)，然后將資金用于“愛(ài)眼光明行”等項(xiàng)目，而這些項(xiàng)目的執(zhí)行方又是愛(ài)爾眼科子公司。這種“左手捐錢、右手收錢”的運(yùn)作模式，可能暗藏著眼科企業(yè)通過(guò)慈善行為賺取醫(yī)?；鸩顑r(jià)的密碼。

哲木觀察認(rèn)為：資本可以逐利，但不能無(wú)底線；醫(yī)院可以盈利，但不能忘記“治病救人”的初心。當(dāng)陳邦的精神病院版圖不斷擴(kuò)張，當(dāng)“慈善家”光環(huán)背后是精密的醫(yī)保資金吸血鏈，我們不得不問(wèn)：這是醫(yī)療的進(jìn)步，還是醫(yī)療倫理的淪陷？

此次事件中，愛(ài)爾眼科最終表示，陳邦已督促涉事醫(yī)院管理層核查，且愛(ài)爾醫(yī)療投資集團(tuán)將全面核查股權(quán)投資體系，并對(duì)“未實(shí)際掌管經(jīng)營(yíng)的投資標(biāo)的”展開(kāi)合規(guī)檢查乃至清退。這番表態(tài)，恰恰反向承認(rèn)了其作為資本源頭所無(wú)法推卸的、事實(shí)上的監(jiān)管與道德責(zé)任。

醫(yī)療關(guān)乎生命與尊嚴(yán)，醫(yī)保關(guān)乎國(guó)本與民心。當(dāng)資本的浪潮涌入這片領(lǐng)域，必須在逐利的沖動(dòng)之外，牢牢錨定公益的航向。唯有如此，才能確保每一分醫(yī)?；鸲加迷诘度猩?，確保每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都真正成為生命的庇護(hù)所，而非資本的狩獵場(chǎng)。對(duì)涉事地湖北襄陽(yáng)、宜昌而言；地方監(jiān)管必須升級(jí)“武器庫(kù)”，實(shí)現(xiàn)從管機(jī)構(gòu)到管行為、再到管資本的跨越。要用更犀利的“穿透式監(jiān)管”，刺破法人面紗，讓躲在復(fù)雜股權(quán)結(jié)構(gòu)后享受收益的資本，同樣為其投資實(shí)體的行為承擔(dān)無(wú)可推卸的責(zé)任。對(duì)社會(huì)而言；應(yīng)建立更強(qiáng)大的社會(huì)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，讓陽(yáng)光成為最好的防腐劑。媒體的此次調(diào)查報(bào)道，正是這種監(jiān)督力量的體現(xiàn)，要不然很多人根本不知道陳邦竟然盯上了“醫(yī)?！钡奶粕狻?/p>