在婦產(chǎn)科臨床診療中，宮內(nèi)宮角復(fù)合妊娠是極為罕見的異位妊娠特殊類型，發(fā)生率極低，僅占異位妊娠的2%-4%，并具有病情隱匿、風(fēng)險極高的特征。

近日，徐州市婦幼保健院王巧蓮主任團(tuán)隊?wèi){借精準(zhǔn)的病情研判與專業(yè)診療，成功救治一名罹患宮內(nèi)宮角復(fù)合妊娠，且合并多重妊娠并發(fā)癥、子宮瘢痕風(fēng)險的 29 歲孕媽朱女士，最終實現(xiàn)母子平安。

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病癥突襲，宮角破裂險釀悲劇

朱女士為第二次懷孕、無分娩史。孕早期，患者因“下腹痛伴惡心嘔吐”緊急送院，入院時已發(fā)生失血性休克。我院急診團(tuán)隊第一時間啟動急救預(yù)案，檢查發(fā)現(xiàn)患者為宮內(nèi)宮角復(fù)合妊娠——胚胎同時扎根在宮腔和宮角兩個部位。因?qū)m角肌層薄、血供豐富，胚胎著床處發(fā)生破裂。團(tuán)隊遂即為她實施開腹手術(shù)，在宮角增粗膨大處作1厘米小切口取出妊娠組織，最終從死神手中奪回她的生命。

這場急救雖暫告一段落，但手術(shù)在右側(cè)宮角留下了永久性瘢痕，瘢痕部位的肌肉彈性已完全缺失，抗張力極差。到了孕中晚期，子宮張力達(dá)到峰值，破裂風(fēng)險將持續(xù)飆升。

02

險象環(huán)生，多重危機疊加

逃過首次生死劫，朱女士的孕程依舊坎坷，多重并發(fā)癥接踵而至。孕16周時，她被查出宮頸機能不全，我院婦產(chǎn)科團(tuán)隊迅速為其實施經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)避險。后產(chǎn)檢又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)唐篩臨界風(fēng)險、貧血、肝功能異常等問題。

罕見病癥、瘢痕子宮高破裂風(fēng)險疊加多項并發(fā)癥，從孕22周到32周多，孕婦多次住院觀察。王巧蓮主任團(tuán)隊耐心安撫其焦慮情緒，在保障母體安全的同時，全力保障胎兒發(fā)育、延長孕周，為降低胎兒風(fēng)險作鋪墊。

03

凝心協(xié)作，力破罕見困局

朱女士懷孕32周多時，常感下腹痛不適，雖無典型的規(guī)律性宮縮，胎動也正常，但考慮到孕早期的宮角妊娠手術(shù)史，王巧蓮主任團(tuán)隊分析她的復(fù)雜病史與孕期各項檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合評估，判斷繼續(xù)妊娠隨時可能引發(fā)子宮破裂、大出血等致命后果，必須選擇合適的時機終止妊娠。

王巧蓮主任帶領(lǐng)團(tuán)隊組織了MDT，及時制定了個性化手術(shù)方案，決定為其進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中，團(tuán)隊?wèi){借嫻熟的操作精準(zhǔn)施術(shù)，順利取出男嬰，術(shù)程順利。術(shù)后，朱女士及家人對產(chǎn)科團(tuán)隊滿懷感激，是王巧蓮主任及其團(tuán)隊?wèi){著精湛過硬的醫(yī)術(shù)，為這段坎坷的孕程成功護(hù)航。

專家科普

早期診斷、及時干預(yù)是降低宮內(nèi)宮角復(fù)合妊娠風(fēng)險的關(guān)鍵。王巧蓮主任提醒廣大女性，備孕前應(yīng)做好全面的孕前檢查，排查潛在健康隱患；孕期務(wù)必重視定期產(chǎn)檢，按時完成各項檢查項目，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。尤其是有不良孕產(chǎn)史、異位妊娠史的女性，需提前告知醫(yī)生，加強孕期監(jiān)測。

一旦出現(xiàn)腹痛、陰道出血等異常癥狀，要立即就醫(yī)，切勿拖延，避免引發(fā)嚴(yán)重后果。

監(jiān)制丨曹永

總編丨馬傳衛(wèi)

副總編丨范玉嬌

編審丨劉燕敏

審核 | 王巧蓮

編輯丨周君玥