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多年前，在一趟長(zhǎng)途國(guó)際航班上，電影《依然愛麗絲》讓我久久不能平靜。影片中，那位學(xué)識(shí)淵博的語(yǔ)言學(xué)教授愛麗絲，在50歲時(shí)開始遺忘學(xué)生的名字，在熟悉的跑步路線上迷失方向，最終被診斷為阿爾茨海默癥（Alzheimer‘s Disease, AD）。她的故事，是數(shù)百萬(wàn)AD患者家庭的縮影。多年來(lái)，一個(gè)核心問(wèn)題縈繞在我心中：究竟是什么在悄然侵蝕我們的大腦？

阿爾茨海默癥，常被稱為“記憶的橡皮擦”，其根本病因至今仍是醫(yī)學(xué)界最大的謎團(tuán)之一。傳統(tǒng)理論聚焦于大腦中β淀粉樣蛋白異常沉積形成的斑塊，以及Tau蛋白過(guò)度磷酸化導(dǎo)致的神經(jīng)纖維纏結(jié)。然而，越來(lái)越多的證據(jù)提示，慢性的、潛伏的感染可能在這張復(fù)雜的致病網(wǎng)絡(luò)圖中，扮演了關(guān)鍵重要角色。其中，肺炎衣原體（Chlamydia pneumoniae） 在近年來(lái)受到了神經(jīng)科學(xué)家的高度關(guān)注。

衣原體感染可能與阿爾茨海默癥的發(fā)病機(jī)制有關(guān)

阿爾茨海默癥（AD）發(fā)病原因尚不明確，近年來(lái)的研究的發(fā)現(xiàn)，衣原體感染可能與阿爾茨海默癥的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。

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提到衣原體，人們通常會(huì)想到沙眼衣原體。然而，肺炎衣原體是一種截然不同的病原體，它是社區(qū)獲得性肺炎的常見病因之一，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。但現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，它感染后可能癥狀輕微甚至無(wú)癥狀，卻能長(zhǎng)期潛伏在人體內(nèi)，包括免疫細(xì)胞中。

多項(xiàng)研究證實(shí)，肺炎衣原體可以突破保護(hù)大腦的血腦屏障。1998年，科學(xué)家首次在AD患者腦組織中發(fā)現(xiàn)衣原體。2005年研究發(fā)現(xiàn)，90%的AD患者腦內(nèi)存在衣原體DNA，而健康老人僅5%。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，小鼠感染后6個(gè)月，衣原體感染可加速β淀粉樣蛋白沉積，斑塊增加300%；臨床數(shù)據(jù)顯示，牙周炎患者AD風(fēng)險(xiǎn)高70%。

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2022年發(fā)表于《科學(xué)報(bào)告》的一項(xiàng)研究指出，它甚至可能利用嗅覺神經(jīng)和三叉神經(jīng)作為“秘密通道”，直接從鼻腔悄無(wú)聲息地進(jìn)入大腦。一旦進(jìn)入，它便可能在大腦的星形膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞甚至神經(jīng)元中建立長(zhǎng)期的、隱匿的感染灶。

衣原體導(dǎo)致阿爾茨海默癥可能的發(fā)病機(jī)制

1、激活免疫系統(tǒng)：衣原體感染會(huì)激活大腦中的小膠質(zhì)細(xì)胞，但它們不僅沒有清除細(xì)菌，反而會(huì)損傷神經(jīng)元，導(dǎo)致慢性炎癥。

2、誘導(dǎo)β淀粉樣蛋白堆積：衣原體感染會(huì)促使它過(guò)度分泌，最終形成淀粉樣斑塊。

3、破壞血腦屏障：衣原體能感染單核細(xì)胞，隨著單核細(xì)胞進(jìn)入大腦。

阿爾茨海默癥目前尚無(wú)治療手段，下列措施可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)

1、積極管理慢性感染：定期體檢，重視并積極治療如慢性呼吸道感染、牙周炎等。保持良好的口腔衛(wèi)生（正確刷牙、使用牙線、定期潔牙）不僅是保護(hù)牙齒，也可能是保護(hù)大腦的重要一環(huán)。

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2、均衡飲食，改善生活習(xí)慣：多攝入富含抗氧化劑的新鮮蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白，控制高糖高脂食物；避免熬夜，保證充足睡眠；規(guī)律運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。

3、堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)：規(guī)律的身體活動(dòng)不僅改善心血管健康，近年研究還提示，它能促進(jìn)大腦中“類淋巴系統(tǒng)”（負(fù)責(zé)清除代謝廢物如β淀粉樣蛋白）的功能，幫助“清洗”大腦。

4、積極治療基礎(chǔ)病：管理好糖尿病、高血壓、高血脂等代謝性疾病，這些狀態(tài)常伴有慢性低度炎癥，可能降低大腦對(duì)感染和損傷的抵抗力。

回到愛麗絲的故事，我們或許無(wú)法立刻阻止疾病的腳步，但科學(xué)探索正為我們揭開越來(lái)越多的謎團(tuán)。肺炎衣原體與AD關(guān)聯(lián)的研究提醒我們，大腦的健康與全身的健康密不可分。將預(yù)防的關(guān)口前移，從管理一次普通的肺炎、治療一顆發(fā)炎的牙齦、堅(jiān)持一次規(guī)律的鍛煉開始，或許就是我們當(dāng)下能為未來(lái)大腦健康所做的最好的投資。

參考文獻(xiàn)

1.Balin BJ, Gérard HC,ArkingEJ,et al.Identification and localization of Chlamydia pneumoniae in theAlzheimer's brain.Med Microbiol Immunol.1998;187(1):23-42

2.Balin BJ,Little CS,HammondCJ,et al.Chlamydophila pneumoniae and the etiology of late-onset Alzheimer'sdisease.J Alzheimers Dis.， 2008;13(4):371-380.

3.Chacko A,Delbaz A,WalkdenH,et al.Chlamydia pneumoniae can infect the central nervous system via theolfactory and trigeminal nerves and contributes to Alzheimer's disease risk.Sci Rep.2022;12(1):2759.

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衣原體感染可能是阿爾茨海默病的“隱形推手”-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第4063帖

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