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前 言

每年2月4日，世界癌癥日都會(huì)被反復(fù)提起。但真正值得被記住的，并不是口號(hào)，而是這十多年間，一個(gè)悄然發(fā)生的變化——癌癥治療的敘事，正在被重寫。

過去，人們談起癌癥，幾乎必然聯(lián)想到手術(shù)、放療、化療，以及隨之而來的脫發(fā)、嘔吐和漫長的恢復(fù)期；而今天，在越來越多的醫(yī)學(xué)會(huì)議與真實(shí)病例中，醫(yī)生開始討論另一種可能：是否可以讓患者自己的免疫系統(tǒng)，成為“主力軍”？

這并不是概念性的想象。截至目前，已有超過10類免疫細(xì)胞治療路徑被系統(tǒng)研究，其中多條路線已在8類腫瘤中顯示出明確療效信號(hào)。一些過去被認(rèn)為“幾乎無解”的疾病，首次出現(xiàn)了長期緩解甚至臨床治愈的個(gè)案。

癌癥，正在被重新定義。

01 免疫細(xì)胞不是新發(fā)明，而是被重新“喚醒”的力量

人類對(duì)免疫系統(tǒng)的理解，并非一蹴而就。早在20世紀(jì)末，基礎(chǔ)免疫學(xué)研究就已明確：T細(xì)胞、NK細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等，并不是癌癥的旁觀者，而是天然的監(jiān)視者。

真正的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，發(fā)生在21世紀(jì)初。研究者逐漸發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞并非“更強(qiáng)”，而是更會(huì)躲：通過下調(diào)抗原呈遞、制造免疫抑制微環(huán)境，癌細(xì)胞讓免疫系統(tǒng)“視而不見”。

這一認(rèn)知直接催生了免疫細(xì)胞療法的第一輪突破。2010年前后，基于T細(xì)胞改造的CAR-T技術(shù)在B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病中取得突破性結(jié)果，并隨后被寫入《NEJM》《Science》等頂級(jí)期刊；多個(gè)研究顯示，部分復(fù)發(fā)難治患者的完全緩解率超過70%，這一數(shù)據(jù)在當(dāng)時(shí)幾乎顛覆既往治療認(rèn)知。

這并非“偶然成功”。它標(biāo)志著一個(gè)邏輯轉(zhuǎn)變：治療不再只是“殺死癌細(xì)胞”，而是“解除免疫系統(tǒng)的剎車”。

02 從血液瘤到實(shí)體瘤：8類腫瘤的真實(shí)進(jìn)展

如果說血液系統(tǒng)腫瘤是免疫細(xì)胞治療的“起點(diǎn)”，那么實(shí)體瘤才是它真正的考場(chǎng)。

截至目前，免疫細(xì)胞相關(guān)治療已在以下腫瘤類型中顯示明確進(jìn)展：白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，以及肺癌、肝癌、胃癌、黑色素瘤、卵巢癌等實(shí)體瘤方向。

以肺癌為例，多項(xiàng)發(fā)表于《Lancet Oncology》《JCO》的研究顯示，在部分PD-L1高表達(dá)患者中，免疫相關(guān)治療顯著延長無進(jìn)展生存期；而在肝癌領(lǐng)域，結(jié)合免疫調(diào)節(jié)策略的細(xì)胞治療方案，已在亞洲多中心研究中觀察到穩(wěn)定的生存獲益。

更重要的是，療效不再只存在于統(tǒng)計(jì)表中。在真實(shí)世界研究里，一部分患者在治療后恢復(fù)了工作、社交與長期生活質(zhì)量，這在傳統(tǒng)治療時(shí)代極為罕見。

免疫細(xì)胞療法并非“萬能鑰匙”，但它正在把“不可治療”變成“可以管理”。

03 超過10條技術(shù)路徑，正在同時(shí)推進(jìn)

當(dāng)下的免疫細(xì)胞治療，早已不止CAR-T一條路線。

從技術(shù)維度看，研究與臨床主要集中在10余種方向：CAR-T、TCR-T、CAR-NK、NK細(xì)胞擴(kuò)增、γδT細(xì)胞、CIK細(xì)胞、腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL）等。

這些技術(shù)并非簡(jiǎn)單疊加，而是針對(duì)不同腫瘤生物學(xué)特性進(jìn)行分工。例如，NK細(xì)胞因其不依賴抗原呈遞的特點(diǎn)，在部分“免疫冷腫瘤”中顯示潛力；TIL技術(shù)則在黑色素瘤等高突變負(fù)荷腫瘤中取得令人矚目的長期生存數(shù)據(jù)。

▲通過不同方式激活或增強(qiáng)免疫系統(tǒng)來對(duì)抗癌癥。

在中國，相關(guān)研究亦在加速。根據(jù)國家藥監(jiān)局CDE與ChiCTR臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心公開信息，近年來免疫細(xì)胞治療相關(guān)臨床試驗(yàn)數(shù)量持續(xù)增長，多個(gè)項(xiàng)目進(jìn)入II/III期階段。

這不是單點(diǎn)突破，而是一整套體系的形成。

04 世界癌癥日真正值得被記住的是什么

世界癌癥日的意義，從來不只是提醒“癌癥仍然存在”。更重要的，是讓公眾看到：醫(yī)學(xué)并未停滯，人類并未放棄。

免疫細(xì)胞療法并不會(huì)一夜之間取代所有治療方式，但它已經(jīng)證明——癌癥不再只是被動(dòng)承受的命運(yùn)，而是可以被系統(tǒng)性干預(yù)的疾病。

當(dāng)越來越多的患者開始擁有“長期帶瘤生存”甚至“功能性治愈”的可能，
我們終于可以說一句不夸張的話：癌癥的邊界，正在被重新劃定。

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