“醫(yī)生，我平時干家務、上街買菜都毫無壓力，既不覺得累也不會喘不上氣?？梢坏铰軙r就特別吃力，大概跑上五十來步就得停下來歇口氣。像我這種情況，還需要專門去醫(yī)院做呼吸康復嗎？”在《看呼吸》近日的直播節(jié)目“強肺穩(wěn)血氧的耐力運動怎樣高效做？”中，慢阻肺病患者馮叔說出了自己的困惑。

病情較輕就沒有必要做呼吸康復鍛煉嗎？鍛煉前的專業(yè)評估復雜嗎？一般堅持多長時間能見到效果？針對馮叔和觀眾們關心的一系列問題，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師戴櫪灣逐一給出了專業(yè)解答。

不累不喘還需要做呼吸康復鍛煉嗎？

部分慢阻肺病患者只是偶爾咳嗽、并無大礙，買菜、逛街等日?；顒佣疾皇苡绊懀硪恍┗颊邉t只有走平路時比較輕松，一旦爬坡、上樓梯就氣短，需要停下來休息，不過短短幾分鐘內就能恢復。還有一部分患者的日常生活已經受到限制，走快一點就氣喘不止，完全不能上樓梯、爬坡，體力明顯不如以前。更有的患者反映，連吃飯、刷牙、穿衣服都費力，生活徹底依賴家人照料。

很多病情較輕的患者都有一個疑問：“我用藥就夠了吧？還需要做呼吸康復嗎？”答案是肯定的。戴櫪灣醫(yī)生提醒大家，只要肺功能已經出現了損害，無論當下喘得厲害與否，都需要重視呼吸康復。

“肺功能就像一筆‘存款’，病情輕時存量還比較充足。此時開始康復，能建立較強的心肺功能儲備和肌肉力量儲備，未來年齡增長或者遇到急性加重時，才有更多的‘本錢’去應對。藥物治療主要是緩解癥狀、減少急性加重，但不能直接提升運動能力和肌肉力量。而康復鍛煉通過科學的運動訓練，可以直接增強呼吸肌的力量、提高心肺耐力，這是藥物無法替代的?！?/p>

“另外，規(guī)律的呼吸康復能提高身體抵抗力，減少普通感冒、流感等誘因，降低未來發(fā)生急性加重的頻率和嚴重程度。在病情輕時打好基礎，就是為了避免走到反復住院的嚴重階段。我見過很多患者因為氣短而減少活動，導致肌肉萎縮、體能下降，掉進越不動越喘的循環(huán)，早期康復就是為了能突破限制，讓大家的活動范圍更大、能力更強?！?/p>

呼吸康復怎么做？這些評估說了算

每位患者的情況多少都存在差異，所以呼吸康復的計劃不能直接套模板，而是要先全面評估再定制個性化的方案。

不少朋友一聽到“評估”二字就壓力陡增，戴櫪灣醫(yī)生告訴我們，康復鍛煉前要先確認原發(fā)性疾病、病程、近3個月是否住院、急性加重頻率。還要采集合并癥病史，重點看是否存在心血管疾病、糖尿病、骨質疏松、關節(jié)炎等，這些疾病直接影響康復鍛煉的強度和形式。也需梳理當前使用的藥物、評估藥物療效和不良反應，做好觀察胸廓形態(tài)和呼吸節(jié)律、測量血壓和心率等體格檢查。

“當然，肺功能檢查、呼吸肌力量測試、咳嗽和排痰能力評估基本是必不可少的，這是判斷呼吸功能損傷程度的核心指標，決定了康復訓練的方向。比如通過儀器測量最大吸氣壓和最大呼氣壓，評估膈肌、肋間肌等呼吸肌的力量，如果力量不足就要針對性加入呼吸肌訓練?！?/p>

“另外，還要通過6分鐘步行試驗、心肺運動試驗來評估運動耐力。呼吸困難分級評估、日?；顒幽芰υu估、禁忌證篩查、營養(yǎng)狀況評估，以及疲勞、焦慮與抑郁評估，也要視情況決定是否需要進行，以便讓呼吸科醫(yī)生、康復治療師了解你的健康風險、康復潛力?！?/p>

肺康復多久能看到效果？一個時間點是分水嶺

正式開始進行肺康復的患者，最關心的問題莫過于“肺康復多久能看到效果？”，戴櫪灣醫(yī)生告訴我們，8周通常是一個關鍵的分水嶺，堅持到這個階段便能從前后對比的評估數據觀察到變化。

“肺功能指標或許沒有快速大幅提升，但是你可能發(fā)現自己能獨立步行更遠的距離，可以輕松上下樓梯，洗漱時氣促減輕、堅持的時間變長，這些看似微小的變化，是我們做肺康復最想看到的成果。”

“度過8周后，康復計劃就要進到調整、鞏固期。在這個階段，我們不會讓患者過度密集地訓練，而是保持‘練一天、休一天’的節(jié)奏，比如周一、三、五鍛煉，周二、四、六休息。當然，具體的訓練頻率，也可以根據自身感受靈活調整，如果體力允許也可以每周鍛煉四天。”

掃碼添加小助手，加入患者群交流

專家簡介 戴櫪灣

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師，中國罕見病聯盟呼吸病學分會重慶工作組秘書，中國呼吸康復委員會學術委員，重慶健康科普專家?guī)旌粑M秘書，重慶市康復醫(yī)學會第二屆呼吸康復專業(yè)委員會委員，重慶市醫(yī)學會呼吸病學分會第八屆委員會肺康復學組委員，重慶市老年學和老年醫(yī)學學會呼吸與共病分會委員。

本文完

未經許可，請勿轉載

排版：張彥

此內容為醫(yī)學科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據

1

2

3

看呼吸

權威實用的

呼吸科普平臺