對(duì)肺癌患者來(lái)說(shuō)，繼發(fā)肺部感染往往是“雪上加霜”的危機(jī)。傳統(tǒng)診斷手段耗時(shí)久，等明確感染類型時(shí)，病情可能已加重。

家住寶山羅店古鎮(zhèn)，60歲的肺癌患者盛先生長(zhǎng)期通過(guò)靶向藥控制病情，半個(gè)月前突然胸悶氣短，連走路都費(fèi)勁。經(jīng)外院檢查發(fā)現(xiàn)，肺部已出現(xiàn)大片炎癥，給予抗細(xì)菌治療1周仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。于是轉(zhuǎn)入羅店醫(yī)院腫瘤科就診。

醫(yī)生接診后，運(yùn)用癌癥繼發(fā)真菌感染預(yù)警模型為患者進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果顯示感染風(fēng)險(xiǎn)高。

“患者有真菌感染的可能性，若不進(jìn)行抗真菌治療，而只進(jìn)行抗細(xì)菌治療的話，反倒容易造成菌群失衡，耽誤病情�！绷_店醫(yī)院腫瘤科申長(zhǎng)興主任這樣解釋道。預(yù)測(cè)模型的結(jié)果一方面能提醒患者預(yù)防真菌感染，另一方面對(duì)于已出現(xiàn)肺炎的患者，可指導(dǎo)醫(yī)生及時(shí)開(kāi)展抗真菌治療。

結(jié)合評(píng)估結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員當(dāng)機(jī)立斷，在抗細(xì)菌治療的同時(shí)，加用抗真菌治療。果然在住院第三天痰液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)真菌——黃曲霉菌。

經(jīng)過(guò)1周時(shí)間的治療后，患者肺部的大片炎癥吸收明顯，體力和精神狀態(tài)也明顯改善。

其實(shí)，這一治療成果源于羅店醫(yī)院腫瘤科啟用自主研發(fā)的癌癥繼發(fā)真菌感染預(yù)測(cè)模型，它是救治這類患者的“預(yù)警神器”，通過(guò)提前預(yù)判感染風(fēng)險(xiǎn)，能指導(dǎo)醫(yī)生治療，不僅能提高救治成功率，還能縮短治療周期。這一實(shí)用的醫(yī)療成果已發(fā)表于sci雜志上。

先敵開(kāi)火，模型預(yù)測(cè)

腫瘤科申長(zhǎng)興主任及團(tuán)隊(duì)的診療思路，藏著一個(gè)“先敵開(kāi)火”的巧思。這原本是軍事上的戰(zhàn)術(shù)，核心是提前預(yù)判威脅、掌握主動(dòng)權(quán)，團(tuán)隊(duì)把它用到了肺部疾病診療里。

傳統(tǒng)的肺部真菌感染診斷主要依賴痰液培養(yǎng)，不僅要等好幾天，陽(yáng)性率還低，可腫瘤患者免疫力弱，感染后病情發(fā)展特別快，實(shí)在耽誤不起。為此，兩年間，團(tuán)隊(duì)專門分析了大量癌癥繼發(fā)真菌感染患者的病例，終于研發(fā)出這套預(yù)測(cè)模型，能提前揪出高風(fēng)險(xiǎn)患者，為及時(shí)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

健康預(yù)警，未患先防

醫(yī)生提醒，癌癥患者由于化療、放療、免疫或靶向治療的應(yīng)用，對(duì)免疫力及肺部健康會(huì)產(chǎn)生一定影響，發(fā)生肺部感染的概率要高于健康人群。

哪些癌癥患者需警惕真菌感染？

①有慢阻肺肺氣腫、支氣管擴(kuò)張的肺功能較差的患者，此類人群肺功能差、經(jīng)常需要使用激素制劑，免疫力較低，容易繼發(fā)真菌感染；

②放化療次數(shù)頻繁，尤其是骨髓造血功能低下、反復(fù)發(fā)生白細(xì)胞減低的患者需要佩戴好口罩，同時(shí)做好居住環(huán)境清潔與口腔護(hù)理；

③因各種原因長(zhǎng)時(shí)間（連續(xù)使用≥10—14天）接受抗細(xì)菌治療的癌癥患者，長(zhǎng)時(shí)間的抗細(xì)菌治療，容易導(dǎo)致菌群失衡、繼發(fā)真菌感染；

④比較消瘦的患者，此類人群營(yíng)養(yǎng)狀況差、免疫力低下，更容易發(fā)生真菌感染。

記者：唐捷

編輯：張思源

*轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)自上海寶山官方微信

上觀號(hào)作者：上海寶山