“61歲，天天餓著肚子不吃晚飯，這樣減肥靠譜嗎？會不會把身體吃垮了？”最近，一位社區(qū)老大爺?shù)摹捌嫣仞B(yǎng)生法”在居民中引發(fā)熱議。

到底是逆轉(zhuǎn)慢病的妙招，還是健康的隱患？醫(yī)生怎么看？

晚飯不吃，到底“傷”還是“養(yǎng)”？

近年來，“輕斷食”成為不少中老年人追求健康的熱門方式，尤其是“過午不食”，也就是晚上不吃飯的方法，更是被一些人奉為“延年益壽”的秘訣。

但從醫(yī)學(xué)角度看，這一做法并非適合所有人，特別是老年人群體，更應(yīng)三思而后行。

在臨床中，不吃晚飯的確可能帶來短期內(nèi)體重下降和血糖改善的現(xiàn)象。但是否適合長期堅持？是否對所有人都有益？這是一個需要根據(jù)個體差異來判斷的問題。

某公共醫(yī)療機構(gòu)曾對一位堅持不吃晚飯的61歲男患者進行為期6個月的隨訪觀察。

他是一位有10年2型糖尿病史的退休職工，體重偏胖，飯量較大，尤其是晚飯過量已經(jīng)成了習(xí)慣。一次體檢后，他下定決心改變生活方式，聽從了朋友建議，開始嘗試“晚飯不吃”的方法。

6個月后，血糖減了，健康卻亮紅燈？

根據(jù)該患者的體檢數(shù)據(jù)，六個月不吃晚飯后，他的體重從82公斤下降至72公斤，空腹血糖從7.8mmol/L降至6.1mmol/L，糖化血紅蛋白也從原來的7.6%下降到6.4%。

這些指標的改善在初期讓他信心滿滿，甚至向鄰居們大力推薦這種方法。

但好景不長，三個月后，該患者出現(xiàn)了夜間低血糖、情緒波動、睡眠質(zhì)量下降等癥狀。醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他由于長時間饑餓，加之夜間血糖供應(yīng)不足，導(dǎo)致肝糖原儲備下降，夜間低血糖頻發(fā)，甚至出現(xiàn)了一次輕度暈厥。

醫(yī)生分析認為，晚餐攝入不足，尤其是碳水化合物和蛋白質(zhì)缺乏，對中老年人來說是一種慢性消耗過程，容易引發(fā)營養(yǎng)不良、免疫力下降，甚至加速肌肉流失，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。

醫(yī)學(xué)研究怎么看？“輕斷食”并非人人適用

根據(jù)2023年中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會發(fā)布的健康飲食建議，中老年人每日三餐規(guī)律進食，有助于維持血糖穩(wěn)定、保護肝功能及心血管健康。雖然節(jié)制飲食是控制體重和糖尿病管理的重要手段，但“節(jié)制”不等于“絕食”。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，“輕斷食”方式在特定人群中（如年輕肥胖人群、代謝綜合征早期患者）可能有一定益處，但對于年過六旬的老年人群體，尤其是已有基礎(chǔ)疾病者，長時間不吃晚餐可能會帶來反效果。

一位三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曾在講座中指出：“晚飯不吃，就像車子晚上不加油，第二天一早就可能拋錨?！?/strong>

老年人本身代謝減慢，儲能功能下降，過長時間不進食，容易導(dǎo)致血糖異常波動、心腦血管事件風(fēng)險增加。

身體是“賬本”，吃飯是“投資”

晚飯該不該吃，不是一句“餓一餓能長壽”就能決定的。合理的膳食結(jié)構(gòu)，是健康的基礎(chǔ)。

以該61歲男子的案例來看，他的初衷是好的，體重和血糖也確實下降了，但健康并不只是一個數(shù)字游戲。在他轉(zhuǎn)診營養(yǎng)科時，醫(yī)生為他重新制定了飲食計劃，包括：

· 晚餐適量攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、豆制品、瘦肉；

· 控制晚餐總熱量在全天總熱量的25%左右；

· 配合適度運動，避免飯后血糖驟升；

· 睡前1小時可適當(dāng)飲用少量牛奶，減少夜間低血糖風(fēng)險。

醫(yī)生提醒，飲食管理要因人而異，不能一刀切。中老年人更應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，而不是盲目追求“餓”。

俗話說：“吃飯不規(guī)律，醫(yī)生來得急?！?/strong>這話雖俗，卻有道理。尤其是老年人，如果一味追求“清淡”“少吃”，反而容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、抵抗力下降，得不償失。

堅持科學(xué)飲食，才是長久之計

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已表明：合理控制飲食總熱量、減少精制糖攝入、堅持規(guī)律進餐，才是控制血糖和體重的有效方法。

不吃晚飯可能在短期內(nèi)讓人“瘦幾斤”，但長期看來，可能會偷走你的健康儲備。特別是對老年人而言，更應(yīng)關(guān)注肌肉量的保留、基礎(chǔ)代謝的維持，而不是一味追求體重下降。

針對廣大中老年朋友，醫(yī)學(xué)界普遍建議：

·三餐定時定量，晚餐不宜過飽，但也不可不吃；

· 晚餐以易消化、低油脂、高纖維為主，如蔬菜、燕麥、豆腐等；

· 睡前避免空腹?fàn)顟B(tài)入睡，可適當(dāng)攝入一點富含蛋白質(zhì)的小食；

· 配合規(guī)律運動，如快走、太極、八段錦等，幫助控制血糖；

· 定期監(jiān)測血糖和體重變化，及時調(diào)整飲食和運動方案。

醫(yī)者仁心：關(guān)心的不只是病，更是人

作為醫(yī)生，在日常接診中常會遇到許多類似的中老年患者，他們或因信息不對稱，或因輕信“偏方”，走進了健康管理的誤區(qū)。

不吃晚飯并不是健康的捷徑，反而可能是一條“繞遠路”。治療疾病不是單靠“餓一頓”，而是需要科學(xué)的飲食管理、合理的生活方式、積極的心理狀態(tài)。

每一位老百姓的健康，都是醫(yī)療工作者最關(guān)心的事。普及科學(xué)的養(yǎng)生觀念，讓更多人遠離“偽健康”“偽減肥”的陷阱，才是醫(yī)生最重要的使命之一。

“飯要一口一口吃，健康也要一步一步養(yǎng)?！?/strong>對于老年人來說，吃得對、吃得好、吃得有節(jié)制，才是最靠譜的健康之道。

參考文獻
中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會.《中國老年人群營養(yǎng)與健康狀況研究報告》.人民衛(wèi)生出版社,2023年版.
國家衛(wèi)生健康委員會.《中國居民膳食指南（2022）》.中國營養(yǎng)學(xué)會編寫,科學(xué)出版社.
《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.
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